付款人开户银行收到日期 年 月 日
10×17．5公分(白纸黑油墨)
第 号
委托收款 凭证(收帐通知) 4 托收号码：
委托日期 年 月 日
委邮
┌──────────┐
│付款期限 年 月 日│
└──────────┘
┌──┬─────┬─────────────────┬─┬─────┬────────────────────┐
│付 │全称 │ │收│全称 │ │此的
│款 ├─────┼─────────────────┤款├─────┼────────────────────┤联收
│人 │帐号或地址│ │人│帐号 │ │收帐
│ ├─────┼─────────────────┤ ├─────┼────────┬──┬────────┤款通
│ │开户银行 │ │ │开户银行 │ │行号│ │人知
├──┼─────┴─────────────────┴─┴─────┴┬─┬─┬─┬─┼─┬┴┬─┬─┬─┬─┤开
│委收│人民币 │千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│户
│金额│(大写) ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤银
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │行
├──┴──┬─────────┬──────┬───────────┬┴─┴─┴┬┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤在
│ 款项 │ │ 委托收款 │ │ 附寄单 │ │款
│ 金额 │ │ 凭据名称 │ │ 证张数 │ │项
├─────┴─────────┴──────┴─┬─────────┴─────┴──────────────┤收
│ 备注： │ 上列款项 │妥
│ │1．已全部或回收入你方帐号。 │后
│ │2．全部未收到 │给
│ │ │收
│ │ 收款人开户盖章 │款
│ │ 年 月 日 │人
└────────────────────────┴──────────────────────────────┘
