8.5×17.5公分(白纸蓝油墨)
××银行 电汇凭证(发电依据)
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委托日期 年 月 日 第 号
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│汇│全称 │ │收│全称 │ │此
│款├───┼─────────────────┤款├───┼────────────────────┤联
│人│帐号 │ │人│帐号 │ │汇
│ │或住址│ │ │或住址│ │出
│ ├───┼───────┬───┬─────┤ ├───┼────────┬───┬───────┤行
│ │汇出 │ 市│汇出行│ │ │汇入 │ 市│汇入行│ │凭
│ │地点 │ 省 县│名称 │ │ │地点 │ 省 县│名称 │ │以
├─┼───┴───────┴───┴─────┴─┴───┴┬─┬─┬─┬─┼─┬─┼─┬─┬─┬─┤拍
│金│人民币 │千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│发
│额│ (大写) ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤电
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │报
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│汇款用途: │ │
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复核 记帐
电汇
8.5×17.5公分(白纸紫油墨)