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(托收承付/委托收款)结算(全部/部分)拒绝付款理由书

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            托收承付  全部        回单或
                结算  拒绝付款理由书(    )    3
            委托收款  部分        付款通知
              拒付日期   年  月  日   原托收号码:

┌──┬────┬──────────────┬─┬────┬───────────────────────┐
│付 │全称  │              │收│全称  │                       │此
│款 ├────┼──────────────┤款├────┼───────────────────────┤联
│人 │帐号  │              │人│帐号  │                       │银
│  ├────┼──────┬──┬────┤ ├────┼────────────┬──┬───────┤行
│  │开户银行│      │行号│    │ │开户银行│            │行号│       │作
├──┼────┴┬───┬─┴──┴────┴─┴────┼───┬─┬─┬─┬─┬┴┬─┼─┬─┬─┬─┤贷
│托收│     │拒付 │                │部分付│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│方
│金额│     │金额 │                │款金额├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤凭
│  │     │   │                │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │证
├──┼──┬──┴──┬┴────────────────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤或
│附寄│张 │部分付款金│                                         │存
│单证│  │额(大写) │                                         │查
├──┴──┴─────┴────────────────┬────────────────────────┤
│拒付理由:                       │科目(贷)________________________________    │
│                            │对方科目(借)____________________________    │
│                            │转帐日期   年  月  日           │
│                    付款人盖章    │复核    记帐                │
└────────────────────────────┴────────────────────────┘


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