[格式一]

　　　　　　　　　　　　 专利代理委托书

　　请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏

┌───────────────────────────────────┐
│　　根据专利法第十九条规定，兹　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　委托_________________________________　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　(地址)_________________________________　　　　　　　　　　　　　 │
│□1．代为办理名称为_________________________的发明创造　　　　　　　　│
│　　□发明专利(申请号为：　　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│申请□实用新型专利(申请号为：　　)以及在专利权有效期内的全部专　　　　│
│利事宜。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　□外观设计专利(申请号为：　　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│□2．代为办理撤销名称为________________________　　　　　　　　　　　 │
│　　专利号为_______________________的专利事宜。　　　　　　　　　　　 │
│□3．代为办理宣告名称为__________________________　　　　　　　　　　 │
│　　专利号为_______________________________的专利无效的事宜。　　　　 │
│□4．代为办理其它有关事宜。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　(上述1、2、3项只能任选一项，同时选择一项以上的委托书无效)　　　　 │
│　　专利代理机构接受上述委托并指定专职权代理人__________________专职　│
│　　或兼职代理人_____________________办理此项委托。　　　　　　　　　 │
│　　委托人(单位或个人)__________________办理此项委托。　　　　　　　　│
│　　委托人(单位或个人)____________________(盖章或签字)　　　　　　　　│
│　　被委托人(专利代理机构)___________________(盖章)　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　│
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　　　　　　　　　　　　　　填表注意事项

　　一、本表应使用中文认真填写一份(文字应打字或印刷，字迹为黑色)。

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