注意事项：１．本运单应用钢笔、毛笔填写或加盖戮记代替，不得使用钢笔填写；
　　　　　　　２．粗线内各西半球由托运人填写。

水陆联运货物承运收据

　　＿＿＿＿局　　　 起运港站→托运人　　　　　 运单(　　　)字第　　号

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┃发站或起运港│　托运人名称　│　　　　│　 到站或到达港 │　 收货人名称　 ┃
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┃　　│　　　│　│　　　　重量　　　　│　　　　　│铁路│海运│江运│河运┃
┃货物│　种　│件│　　　　　　　　　　│　 费用　 │　　│　　│　　│　　┃
┃名称│　类　│数├─────┬────┤　 项目　 ├──┼──┼──┼──┨
┃　　│　　　│　│　实际重量│计费重量│　　　　　│公里│公里│公里│公里┃
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┃　　│　　　│　│　　　　　│　　　　│运费　　　│　　│　　│　　│　　┃
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┃　　│　　　│　│　　　　　│　　　　│装(卸)费　│　　│　　│　　│　　┃
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┃　　│　　　│　│　　　　　│　　　　│换装费　　│　　│　　│　　│　　┃
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┃　　│　　　│　│　　　　　│　　　　│港务费　　│　　│　　│　　│　　┃
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┃　　│　　　│　│　　　　　│　　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　┃
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┃合计│　　　│　│　　　　　│　　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　┃
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┃承运时核收　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　│　　│　　│　　┃
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┃支票号　收款人(盖章)　　　　　　　　　│合计　　　│　　│　　│　　│　　┃
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