注意:1.黑框内各项由投保人填写。
2.“使用性质”:分别按“机关自用”、“企业自用”、“私人自用”、“营业运输”、“私营运输”、“个人承包”六类相应填写。
机动车辆保险单
保险单号码:
鉴于______(被保险人)已向本公司投保_______险和附加________险,并同意按保险合同约定交纳保险费,本公司特签发保险单并同意依照本保险单中载明的机动车辆保险条款和附加保险条款以及其他特别约定条件,承担被保险人下列机动车辆的保险责任。
┌──┬─┬─┬─┬─┬─┬───┬──┬───────┬─┬──┬──┬─┐
│ 项 │厂│牌│发│使│吨│车辆损│第三│ 车辆损失险 │第│附加│附加│保│
│ 目│牌│照│动│用│位│失险 │者责│ │三│险 │险 │费│
│ │型│号│机│性│或├─┬─┤任险├─┬─┬─┬─┤者├──┼──┤合│
│ │号│码│号│质│座│重│保│每次│基│费│保│保│责│ 险 │ 险 │计│
│ 总 │ │ │ │ │位│置│险│事故│本│率│费│费│任├──┼──┤( │
│ 计│ │ │ │ │ │价│金│最高│保│( │( │小│险│保费│保费│元│
│ │ │ │ │ │ │值│额│赔偿│费│% │元│计│保│(元)│(元)│)│
│ │ │ │ │ │ │( │( │额 │( │) │) │( │费│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │元│元│(元)│元│ │ │元│( │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │) │) │ │) │ │ │) │元│ │ │ │
│序 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │) │ │ │ │
│ 号 ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┤
│ │- │- │- │- │- │- │ │ - │ │- │ │ │ │ │ │ │
├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴─┼─┴──┴──┴─┤
│总保险金额:人民币(大写) │ │
├───────────────────────────┤车辆总数: 辆│
│总保险费:人民币(大写) │ │
├────────────────┬──────────┼─────────┤
│保险期限:自 年 月 日 时起│特别约定: │ │
│ 至 年 月 日二十四日│ │ │
│ 止 │ │ │
├────────────────┤ │ ××保险公司 │
│注意:收到本保险单后,请即核对,│ │ 签章 │
│如有错误,立即通知本公司。 │ │ 年 月 日 │
└────────────────┴──────────┴─────────┘