附二
个人人身意外伤害保险保险单
保险单号码：＿＿＿＿＿
本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容，承保被保险人的人身意外伤害保险，特订立本保险单。
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┃ 投保人 │ │ 承保险别 ┃
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┃ 被保险人姓名 │ │性别 │ │年龄│ │职业│ ┃
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┃ 家庭住址 │ ┃
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┃ 健康情况 │ ┃
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┃受益人姓名及称谓│ ┃
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┃ 保险金额 │ ┃
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┃附加医疗险金额 │ ┃
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┃ 保险费率 │每仟元保险金额 元 角 附加医疗险每仟元 元 角┃
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┃ 保险费合计 │人民币（大写） ＄ ┃
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┃ │按第 档次每仟元保险金额储金 ＄ ┃
┃保险储金金额 ├─────────────────────────┨
┃ │总计：人民币（大写） ＄ ┃
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┃ 保险期限 │ 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 ┃
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┃备│ │保险公司签章 ┃
┃注│ │ 年 月 日┃
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