卸货时间　　月　日　时　│收货人盖章│到站交付　　│发站承运日期戳
　　到货通知方法：　　　　　│或签字　　│日期戳　　　│
　　到货通知时间　月　日　时│　　　　　│　　　　　　│
　　到站收费的收据号码　　　│　　　　　│经办人盖章　│　经办人盖章
　　规格：２７０×１８５ｍｍ│　　　　　│　　　　　　│
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　（货票丁联背面）
　　１．货物运输变更事项　　　　　　　　　　 ２．关于记录事项

　　┌───┬───┬──┬────┐　　　┌───┬───┬────┐
　　│受理站│电报号│变更│运杂费　│　　　│编制站│记录站│记录内容│
　　│　　　│　　　│事项│收据号码│　　　│　　　│　　　│　　　　│
　　├───┼───┼──┼────┤　　　├───┼───┼────┤
　　│　　　│　　　│　　│　　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│
　　├──┬┴───┴──┴────┤　　　│　　　│　　　│　　　　│
　　│处理│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│
　　│站日│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│
　　│期戳│　　　　　　　经办人盖章│　　　│　　　│　　　│　　　　│
　　└──┴────────────┘　　　└───┴───┴────┘

　　３．交接站日期戳

　　┌────┬────┬────┬────┬─────┬─────┐
　　│１．　　│２．　　│３．　　│４．　　│５．　　　│６．　　　│
　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│
　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│
　　└────┴────┴────┴────┴─────┴─────┘

　　４．货车在中途站摘车事项

　　┌────┬──┬──────┐　　┌────┬──┬──────┐
　　│车种车号│摘车│货物发出时间│　　│车种车号│摘车│货物发出时间│
　　│车次时间│原因│车次车种车号│　　│车次时间│原因│车次车种车号│
　　├────┼──┼──────┤　　├────┼──┼──────┤
　　│　　　　│　　│　　　　　　│　　│　　　　│　　│　　　　　　│
　　│　　　　│　　│　　　　　　│　　│　　　　│　　│　　　　　　│
　　│　　　　│　　│　　　　　　│　　│　　　　│　　│　　　　　　│
　　└────┼──┴─┬────┘　　└────┼──┴─┬────┘
　　　　　摘日│　　经盖│　　　　　　　　　　摘日│　　经盖│
　　　　　车期│　　办　│　　　　　　　　　　车期│　　办　│
　　　　　站戳│　　人章│　　　　　　　　　　站戳│　　人章│
　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　│

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