注意事项： 1.本运单应用钢笔、毛笔填写或加盖戳记代替、不使用铅笔填写；
2.粗线内各栏由托运人填写。
水陆联运货物承运收据
＿＿＿＿＿局 起运港站－托运人
运单 （ ）字 第 号
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│发站或起运港 │托运人名称 │ │到站或到达港│收货人名称│
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│货物名称│种│件│ 重 量 │ 费用 │铁路│海运│江运│河运│
│ │类│数├────┬────┤ 项目 ├──┼──┼──┼──┤
│ │ │ │实际重量│计费重量│ │公里│海里│公里│公里│
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│ │ │ │ │ │运 费 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │装（卸）费│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │换装费 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │港务费 │ │ │ │ │
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│合 计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│承运时核收 │ │ │ │ │ │
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│ 支票 号 收款人 （盖章） │合 计 │ │ │ │ │
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