表三（ / ）信息系统定级情况
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│01│ 损害客体及损害程度 │级 │
│确│ │别 │
│定├──────────────────────────────────────┼────┤
│业│□仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害 │□第一级│
│安├──────────────────────────────────────┼────┤
│全│□对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损害 │□第二级│
│保│□对社会秩序和公共利益造成损害 │ │
│级├──────────────────────────────────────┼────┤
│ │□对社会秩序和公共利益造成严重损害 │□第三级│
│ │□对国家安全造成损害 │ │
│ ├──────────────────────────────────────┼────┤
│ │□对社会秩序和公共利益造成特别严重损害 │□第四级│
│ │□对国家安全造成严重损害 │ │
│ ├──────────────────────────────────────┼────┤
│ │□对国家安全造成特别严重损害 │□第五级│
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│02│□仅对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害 │□第一级│
│统├──────────────────────────────────────┼────┤
│服│□对公民、法人和其他组织的合法权益造成严重损害 │□第二级│
│务│□对社会秩序和公共利益造成损害 │ │
│保├──────────────────────────────────────┼────┤
│护│□对社会秩序和公共利益造成严重损害 │□第三级│
│等│□对国家安全造成损害 │ │
│ ├──────────────────────────────────────┼────┤
│ │□对社会秩序和公共利益造成特别严重损害 │□第四级│
│ │□对国家安全造成严重损害 │ │
│ ├──────────────────────────────────────┼────┤
│ │□对国家安全造成特别严重损害 │□第五级│
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│03信息系统安全保护等级 │□第一级 □第二级□第三级□第四级□第五级 │
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│04定级时间 │ 年 月 日 │
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│05专家评审情况 │□已评审 □未评审 │
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│06是否有主管部门 │□有 □无（如选择有请填下两项） │
│ │ │
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│07主管部门名称 │ │
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│08主管部门审批定级情况 │□已审批 □未审批 │
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│09系统定级报告 │□有 □无 附件名称 │
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│填表人： │填表日期： 年 月 日 │
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备案审核民警： 审核日期： 年 月 日
表四（ / ）第三级以上信息系统提交材料情况
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│01系统拓扑结构及说明 │□有 □无 附件名称 │
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│02 统安全组织机构及管理制 │ □有 □无 附件名称 │
│度 │ │
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│03 统安全保护设施设计实施 │ □有 □无 附件名称 │
│方案或改建实施方案 │ │
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│04系统使用的安全产品清单及 │ □有 □无 附件名称 │
│认证、销售许可证明 │ │
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│05系统等级测评报告 │ □有 □无 附件名称 │
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│06专家评审情况 │ □有 □无 附件名称 │
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│07上级主管部门审批意见 │ □有 □无 附件名称 │
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