填表说明：
1.“入伍时间”、“退伍时间”，仅用于评定残疾军人时填写。
2.“现伤残等级”，仅用于调整伤残等级时填写（大写数字）。
3.“致残时单位”，评定残疾军人，填部队代号或番号；评定伤残人民警察或伤残国家机关工作人员，填负伤时单位；评定其他伤残人员，有单位就填，没有就不填。
4.如医疗卫生专家小组意见无法在本表填写，可另附体检表或体检报告。
附件2
不予评定伤残等级决定书
：
经审查，你提出的评定伤残等级的申请，
依据：
决定：不予评定伤残等级。
如不服本决定，可于收到本决定书之日起60日内，向本级人民政府或者上一级民政部门申请行政复议；或依法提起行政诉讼。
民政厅（局）章
年 月 日
决定书应载明事项：
“经审查”部分，注明申请人的申请不符合下列哪种情形：1.没有因战因公致残的档案记载或者原始医疗证明；2.残疾情况达不到《
军人残疾等级评定标准（试行）》；3.其他。
“依据”部分，根据申请人的身份注明不予评定的具体依据：1.《
军人抚恤优待条例》第 条的规定；2.《伤残抚恤管理办法》第 条的规定；3.《
关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知》；4.其他相关依据。
注意事项：
1.根据申请人的具体情况打印本决定书，打印时删除决定书应载明事项、注意事项。
2.如今后有关政策发生变化，应当按照新政策变更有关内容。
附件3
不予调整伤残等级决定书
：
经审查，你提出的调整伤残等级的申请，
依据：
决定：不予调整伤残等级。
如不服本决定，可于收到本决定书之日起60日内，向本级人民政府或者上一级民政部门申请行政复议；或依法提起行政诉讼。
民政厅（局）章
年 月 日
决定书应载明事项：
“经审查”部分，注明申请人的申请不符合下列哪种情形：1.没有因战因公致残的档案记载或者原始医疗证明；2.残疾情况达不到《
军人残疾等级评定标准（试行）》；3.其他。
“依据”部分，根据申请人的身份注明不予评定的具体依据：1.《
军人抚恤优待条例》第 条的规定；2.《伤残抚恤管理办法》第 条的规定；3.《
关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知》；4.其他相关依据。
