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│ 核 查 评 价 │核查组根据产品质量国家免检工作│ │
│ │有关规定，对该企业的质量管理、│核查组长签名： │
│ │生产工艺、生产设备、原材料、检│ │
│ │验能力进行了现场核查。 │ │
│ │核查组评价（意见、建议）： │ │
│ │ │核查员签名： │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ 年 月 日 │
│ │ │ │
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│ 核查人员 │ 姓名 │ 单位 │职称（职务） │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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附件9：
国家免检产品申报委托核查函
第 号
质量技术监督局：
在开展 年度国家免检产品申报工作中，
向我局递交了国家免检产品（新申请、到期重新申请） 申请材料，经预审，申请材料基本符合上报要求。按照有关规定，需要对该公司生产基地（子、分公司或OEM单位）进行现场核查。
因该公司生产基地（子、分公司或OEM单位）位于贵局管辖地区，现委托贵局对该公司 进行现场核查，核查结论请于 前函告我局。
我局地址： 邮编： 联系部门：
联系人： 联系电话： 传真：
委托核查的企业名单
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│序号 │企业名称 │联系部门 │联系人 │联系电话 │
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│ │ │ │ │ │
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附件：企业情况简介
公章
年 月 日
本函一式2份，一份送相关省局，一份存档。
附件10：
国家免检产品申报委托核查结果函
第 号
质量技术监督局：
根据贵局《国家免检产品申报委托核查函》（第 号）的要求，我局已组织专家对 进行了现场核查，现将核查结果函告贵局。
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│序号 │ 单位名称 │ 核查情况 │ 结论 │
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│ │ │ │ │
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│ │ │ │ │
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附件：现场核查情况记录
联系部门： 联系人：
电话： 传真：
公章
年 月 日
本函一式2份，一份送相关省局，一份存档。
附件11：
国家免检产品申报审查
不符合结论决定书
第 号
：
企业单位代码证号
地址 邮编 电话
法定代表人 职务 电话
你（单位）申请________________，经审查，不符合《
产品免于质量监督检查管理办法》和《产品质量国家免检工作规范》等规定要求，决定不予上报。
不符合理由 。
公章
年 月 日
本决定书一式2份，一份送申请人，一份存档。
附件12：
国家免检产品申报审查报告
第 号
国家质检总局：
根据 的要求，我局已开展了本年度国家免检产品受理预审等工作。本次我局共受理了新申请的 家企业 种产品，重新申请的 家企业 种产品。经初步预审，新申请的 家企业申请材料符合基本条件，重新申请的 家企业申请材料符合基本条件。我局已按规定组织有关专家对上述有关企业进行了现场核查。
本次共有 家企业符合申报国家免检产品上报的基本条件。经研究决定，现上报 家企业申请材料。
附件1：企业情况汇总表
附件2：企业申请材料：申请书（含电子表格）、附证明材料
附件3：企业总体评价
附件4：企业有关情况说明
公章
年 月 日
本报告一式2份，一份报总局，一份存档。
附件13：
产品质量国家免检
企业申报书
1.1 申报企业名称
1.2 企业机构代码
2.1 申报产品名称
2.2 产品注册商标
填表日期： 年 月 日 （企业公章）
国家质量监督检验检疫总局 印制
企 业 承 诺
本企业恪守诚实守信，坚持以质取胜，并郑重承诺：以下申报项均真实、准确、有效，如有违反，自愿放弃申报，并接受有关处理。
承诺人：（企业法人签字并加盖企业公章）
年 月 日
一、企业基本信息
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│1.1企业名称（全称） │ │
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│1.2组织机构代码 │ │
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│1.3法定代表人 │ │
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│1.4经济类型 │□国有 □集体 □私营 □联营 □股份 │
│ │□港澳台资 □外资 □个体 □其他 │
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│1.5企业地址 │省（自治区、直辖市） 市 │
│ ├─────────────────────────────┤
│ │邮政编码 │
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│1.6免检工作联系方式 │邮政编码 │ 联系部门 │ 联系电话 │ 电子邮箱 │
│ │ │ │ （含区号） │ │
│ ├──────┼───────┼───────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
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│1.7企业组织结构情况（包 │ │
│括下属公司、控股公司及所│ │
│占股份比例等） │ │
│ │ │
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