主查人签字： 检查组组长签字：
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│ 序号 │ 登记保存证据材料名称 │ 件数 │ 备注 │
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年 月 日（行政公章）
被查单位签字 ；收到本通知书日期： 年 月 日（行政公章）
材料收回人签字： ；收回日期： 年 月 日（行政公章）
附9
中国人民银行 行（部）
现场检查事实认定书
编号：[ ]号
被查单位名称：
检查项目：
检查日期：
事实描述：
经查，你单位在反洗钱工作中存在以下事实：
对以上事实，你单位应在收到本认定书之日起5个工作日内确认或提出异议，并书面反馈我行（部）。
检查组组长签字： 被查单位主要负责人意见及签字：
（被查单位行政公章）
年 月 日
附10
中国人民银行 行（部）
现场检查报告
被查单位名称：
被查单位法定负责人：
被查单位地址：
检查项目名称：
被查业务的时间跨度：
检查部门：
检查日期：
报告完成日期：
报告正文：
附11
中国人民银行 行（部）
现场检查意见书
反洗钱现场检查［ ］（ ）号
：
我行（部）于 年 月 日至 月 日对你单位实施了 现场检查，结论如下：
注：结论中包括执行反洗钱规定行为的认定。对不符合规定的，要阐明问题所在，并提出监管意见。符合规定的，可省略监管意见。
（行政公章）
年 月 日
附12
中国人民银行 行（部）
现场检查意见告知书
反洗钱现场检查［ ］（ ）号
：
我行（部）于 年 月 日至 月 日对你单位实施了 现场检查，结论如下（包括执行反洗钱规定行为的认定、基本评价和存在的问题）：
对你单位存在的问题，拟提出以下监管意见：
如果你单位对本告知书有异议，应当在收到本告知书之日起10日内向我行（部）提出陈述、申辩意见。
