备注：1、此汇总表包括日用消费品企业、农资企业和第三方物流企业。先列日用消费品企业，再列农资企业，最后列第三方物流企业。
2、表中总投资包括企业对农家店和配送中心的投资总额，固定资产中长期贷款金额仅包括配送中心。
省级商务主管部门（盖章） 审核人： 联系电话：
省级财政部门（盖章） 审核人： 联系电话：
附件3
2007年度“万村千乡市场工程”
承办企业资金拨付申请表
（承办企业盖章处）
承 办 企 业 全称：
联 系 人：
联 系 电 话：
电 子 信 箱：
填 报 日 期： 年 月 日
本表可复制
┌──────────────────────────────────────────────┐
│ 企业基本情况 │
├──┬────────┬───────┬──────────────┬───────────┤
│截至│ 总资产 │ │ 店铺营业面积（平方米） │ │
│2007│ （万元） │ │ │ │
│年X ├────────┼───────┼────────┬─────┼───────────┤
│月 │零售店铺总数（个│ │其中 │ 直营店 │ │
│ │ ） │ │ ├─────┼───────────┤
│ │ │ │ │ 加盟店 │ │
│ ├────────┼───────┼────────┴─────┼───────────┤
│ │赢利的零售店铺数│ │ 安排就业数（人） │ │
│ │ 量（个） │ │ │ │
├──┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┤
│2007│ 税收总额 │ │ 税后利润总额（万元） │ │
│年前│ （万元） │ │ │ │
│X月 ├────────┼───────┼──────────────┼───────────┤
│ │资产负债率（％）│ │ 毛利率（％） │ │
├──┴────────┴───────┴──────────────┴───────────┤
│ 2007年1-X月企业实施“万村千乡市场工程”情况 │
├────────┬─────┬───────────────────────────────┤
│在乡（镇）、村新│ 合计 │ │
│建或改造日用消费├─────┼─┬──────────────┬───────────┬──┤
│ 品农家店（个） │ 其中 │直│ │ 加盟店 │ │
│ │ │营│ │ │ │
│ │ │店│ │ │ │
│ │ ├─┼──────────────┼───────────┼──┤
│ │ │乡│ │ 村级店 │ │
│ │ │级│ │ │ │
│ │ │店│ │ │ │
├────────┼─────┼─┴──────────────┴───────────┴──┤
│在乡（镇）、村新│ 合计 │ │
│建或改造农资农家├─────┼─┬──────────────┬───────────┬──┤
│ 店（个） │ 其中 │直│ │ 加盟店 │ │
│ │ │营│ │ │ │
│ │ │店│ │ │ │
│ │ ├─┼──────────────┼───────────┼──┤
│ │ │乡│ │ 村级店 │ │
│ │ │级│ │ │ │
│ │ │店│ │ │ │
├────────┼─────┴─┼──────────────┴────────┬──┴──┤
│建成的日用消费品│ │ 其中：县及县以下数量 │ │
│配送中心数量（个│ │ │ │
│ ） │ │ │ │
├────────┼───────┼───────────────────────┼─────┤
│建成的农资配送中│ │ 其中：县及县以下数量 │ │
│ 心数量（个） │ │ │ │
├────────┼───────┼───────────────────────┼─────┤
│实现日用消费品销│ │ 其中：县及县以下的销售额 │ │
│ 售总额（万元） │ ├───────────────────────┼─────┤
│ │ │ 乡（镇）及村的销售额 │ │
├────────┼───────┼───────────────────────┼─────┤
│实现农资销售总额│ │ 其中：县及县以下的销售额 │ │
│ （万元） │ ├───────────────────────┼─────┤
│ │ │ 乡（镇）及村的销售额 │ │
├────────┼───────┼───────────────────────┼─────┤
│ 新增营业面积 │ │ 新增就业（人） │ │
│ （平方米） │ │ │ │
├────────┼───────┼───────────────────────┼─────┤
│新增投资额（万元│ │ 其中：自有资金 │ │
│ ） │ │ （万元） │ │
├────────┼───────┼───────────────────────┼─────┤
│ 新增税收额 │ │ 新增税后利润 │ │
│ （万元） │ │ （万元） │ │
├────────┴───────┴───────────────────────┴─────┤
│ “万村千乡市场工程”补贴资金申请 │
├─────┬────────┬───────────────────────────────┤
│本次申请补│ 合计 │ │
│贴资金总额├────────┼───────┬────────┬───────────┬──┤
│ （万元） │ 其中 │支持农家店金额│ │ 贴息 │ │
│ │ │ │ │ 金额 │ │
├─────┼────────┼───────┴────────┴───────────┴──┤
│已收到补贴│ 合计 │ │
│ 资金总额 ├────────┼───────┬────────┬───────────┬──┤
│ （万元） │ 其中 │支持农家店金额│ │ 贴息 │ │
│ │ │ │ │ 金额 │ │
├─────┴────────┴───────┴────────┴───────────┴──┤
│ 配送中心贷款贴息申请继续填写以下内容 │
├─────┬────────────────────────────────────────┤
│ 项目名称 │ │
├─────┼───────────────────┬───────────┬────────┤
│ 项目批准 │ │批准文号 │ │
│ 单位 │ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────┼────────┤
│项目贷款金│ │ 贷款下达文号 │ │
│融机构名称│ │ │ │
├─────┼───────────────────┼───────────┼────────┤
│固定资产中│ │已经支付利息额（万元）│ │
│长期贷款总│ │ │ │
│额（万元）│ │ │ │
├─────┴───────────────────┴───────────┴────────┤
│ 以下由省级主管部门填写 │
├──────────────────────────────────────────────┤
│ 根据商务部财政部有关规定，经共同审定，同意对该企业给予 元的 │
│资金支持。 │
│ │
│ │
│ 商务主管部门盖章 财政主管部门盖章 │
│ 经办人： 经办人： │
│ 年 月 日 年 月 日 │
└──────────────────────────────────────────────┘
