提示：填表说明在背面
填表说明
1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；
2、标注有 “□” 符号的为选择项目， 选 择 后 在 “□” 中划“√”；
3、所有人的住所地址栏，属于个人的，填写实际居住的地址；所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍地不在同一农机监理机构管辖区域的，除按照《居民身份证》填写住所地址栏外，还要按照公安机关核发的居住、暂住证明填写暂住地址栏；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；
4、联合收割机栏的“厂牌型号”、“发动机号码”、“机身号码”项目，按照联合收割机的技术说明书、合格证等资料标注的内容与联合收割机核对后填写；
5、申请方式栏，属于由联合收割机所有人委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称；
6、联合收割机所有人的签字/盖章栏，属于个人的，由联合收割机所有人签字，属于单位的，加盖单位公章；
7、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。
附件6
委托办理联合收割机检验
合格有效期签注通知书存根
No000000
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃ 联合收割机 │ ┃
┃ 类 型 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 号牌号码 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 制 造 厂 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 厂牌型号 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 发动机号码 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 机身号码 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 所 有 人 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃身份证明名称│ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃身份证明号码│ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 受委托农机 │ ┃
┃ 监理机构 │ ┃
┠──────┼───────────────┨
┃ 委托时间 │ 年 月 日┃
┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┛
委托办理联合收割机
检验合格有效期签注通知书
No000000
_______________农机安全监理所（站）：
根据所有人申请，现委托你所对下列联合收割机检验合格后对行驶证签注检验合格有效期，请予受理。
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃ 联合收割机 │ ┃
┃ 类 型 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃ 号牌号码 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃ 制 造 厂 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃ 厂牌型号 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃ 发动机号码 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃ 机身号码 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃ 所 有 人 │ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃身份证明名称│ ┃
┠──────┼──────────────────┨
┃身份证明号码│ ┃
┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
委托地农机监理机构地址：
邮编： 年 月 日
（盖章）
委托办理联合收割机
检验合格有效期签注回执
No000000
________________农机安全监理所（站）：
你所委托检验合格签注行驶证的联合收割机已于____年__月______日由我所受理，具体信息如下：
┏━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃ 联合收割机 │ ┃
┃ 类 型 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 号牌号码 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 制 造 厂 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 厂牌型号 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 发动机号码 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 机身号码 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 所 有 人 │ ┃
┠───────┼────────────────┨
┃ 检验结果 │ ┃
┗━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┛
联合收割机检验合格，检验有效期的截止日期为：______年______月______日。
受委托地农机监理机构盖章 年 月 日
附件7
联合收割机登记业务流程记录单
流水号： ，
所有人： ， 业务种类： .
联合收割机类型： ， 厂牌型号： .
号牌号码： .
┌────┬───────┬─────────┬────────┬─────────┐
│流程序号│ 岗位名称 │ 业务内容 │ 经办人 │ 经办日期 │
├────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ 1 │ 技术检验岗 │ 技 术 检 验 │ │ 年 月 日│
├────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ 2 │ 登记受理岗 │ 受 理、审 核 │ │ 年 月 日│
├────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ 3 │ 业务领导岗 │ 审 核 手 续 │ │ 年 月 日│
├────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ 4 │ 牌证管理岗 │ 发牌、制证 │ │ 年 月 日│
├────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┤
│ 5 │ 档案管理岗 │复核资料、归档、入│ │ 年 月 日│
│ │ │ 库 │ │ │
├────┴───────┴─────────┴────────┴─────────┤
│ 登 记 栏 │
├────┬────────────────────────────────────┤
│ 1 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 2 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 3 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 4 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 5 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 6 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 7 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 8 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 9 │ │
├────┼────────────────────────────────────┤
│ 10 │ │
├────┴────────────────────────────────────┤
│注：需要留存发动机号码和机身号码拓印膜的，粘贴在背面。 │
├──────────────────────┬──────────────────┤
│ 请示事项 │ 业务领导审批意见 │
├──────────────────────┼──────────────────┤
│ │ │
│ │ │
│ │ │
├──────────────────────┴──────────────────┤
│ 发动机号码拓印膜 │
├─────────────────────────────────────────┤
│ 机身号码拓印膜 │
└─────────────────────────────────────────┘
