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国家安全监管总局关于印发安全生产检测检验机构资质认定评审通用准则及认定申请书的通知


  附表3
  申请机构在编人员一览表

┌─┬───┬─┬───┬───┬───┬───┬───┬──────┬─────┬──┬────┐
│序│ 姓名 │性│出生年│技术职│文化程│所学专│毕业时│ 所在部门 │  岗位  │本岗│ 备注 │
│号│   │别│ 月 │ 称 │ 度 │ 业 │ 间 │      │     │位年│    │
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │ 限 │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
├─┼───┼─┼───┼───┼───┼───┼───┼──────┼─────┼──┼────┤
│ │   │ │   │   │   │   │   │      │     │  │    │
└─┴───┴─┴───┴───┴───┴───┴───┴──────┴─────┴──┴────┘

  填表说明:
  1.“岗位”栏请填写中心主任、经理、质量负责人、室主任、检验员、档案管理员等。
  2. 当一人多职时,请在“备注”栏注出该人的其它关键岗位,如技术负责人、内审员、质量监督员、设备管理员、意见和解释人员等。
  3. 当该人为注册安全工程师时,请在“备注”栏注出。
  4.在填制本表时,本“填表说明”应删除。

  附表4
  仪器设备设施一览表

┌─┬────────┬─────┬────┬──┬───┬────┬───┬───┬────┬───┐
│序│   名称   │  型号  │ 规格 │数量│仪器编│唯一性编│购置年│放置地│原值(万│ 备注 │
│号│        │     │    │  │ 号 │  号  │ 份 │ 点 │ 元) │   │
├─┴────────┴─────┴────┴──┴───┴────┴───┴───┴────┴───┤
│仪器设备                                              │
├─┬────────┬─────┬────┬──┬───┬────┬───┬───┬────┬───┤
│ │        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│ │        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│ │        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│累│        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
│计│        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┴────────┴─────┴────┴──┴───┴────┴───┴───┴────┴───┤
│设施                                                │
├─┬────────┬─────┬────┬──┬───┬────┬───┬───┬────┬───┤
│ │        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│ │        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│ │        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│累│        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
│计│        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
├─┼────────┼─────┼────┼──┼───┼────┼───┼───┼────┼───┤
│合│        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
│计│        │     │    │  │   │    │   │   │    │   │
└─┴────────┴─────┴────┴──┴───┴────┴───┴───┴────┴───┘

  填表说明:
  1、仪器设备和设施分别按原值金额由大到小的顺序填写。
  2、唯一性编号为申请机构的内部编号。
  3、“放置地点”应尽可能明确。
  4、“累计”及“合计”仅涉及“数量”和“原值”。
  5、在填制本表时,本“填表说明”应删除。

  附表5
  仪器设备/标准物质配置表

┌─┬───┬──────┬───────┬─────────────────────┬──┬──┬──┐
│序│产品/ │依据标准(方│ 项目/参数  │     使用仪器设备/标准物质      │检测│近3 │备注│
│号│产品类│法)名称及编├─┬──┬──┼──┬───┬──┬───┬────┬──┤检验│年内│  │
│ │ 别 │号(含年号)│序│名称│标准│名称│型号规│唯一│测量范│扩展不确│溯源│开展│检测│  │
│ │   │      │号│  │条款│  │ 格 │性编│ 围 │定度/最 │方式│日期│检验│  │
│ │   │      │ │  │  │  │   │ 号 │   │大允差/ │  │  │次数│  │
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │准确度等│  │  │  │  │
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │  级  │  │  │  │  │
├─┼───┼──────┼─┼──┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼──┼──┤
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │    │  │  │  │  │
│ │   │      ├─┼──┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼──┼──┤
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │    │  │  │  │  │
│ │   ├──────┼─┼──┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼──┼──┤
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │    │  │  │  │  │
│ │   ├──────┼─┼──┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼──┼──┤
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │    │  │  │  │  │
│ │   │      ├─┼──┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼──┼──┤
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │    │  │  │  │  │
│ │   │      ├─┼──┼──┼──┼───┼──┼───┼────┼──┼──┼──┼──┤
│ │   │      │ │  │  │  │   │  │   │    │  │  │  │  │
└─┴───┴──────┴─┴──┴──┴──┴───┴──┴───┴────┴──┴──┴──┴──┘


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