(4)处理尸体人员工作完毕后应用消毒液或肥皂清洗双手。防疫人员要劝阻死者亲属举行丧宴活动,并加强监督和指导。
(三)疫点和疫区处理
应根据流行病学指征划定疫点、疫区,其目的在于及时发现和管理传染源,切断传播途径,迅速控制疫情。
1.疫点处理
防疫人员对每个病例应及时填写流行病学个案调查表,根据流行病学调查确定疫点、疫区。疫点是指发生本病传染源(病人或带菌者)的地方,以出入同一门户的住户或与传染源在生活上有密切接触的若干户定为疫点,由于病人或带菌者在隔离前的外出活动,一个传染源可以有一个以上疫点。
(1)坚持“早、小、严、实”的精神处理疫点:即时间要早、范围要小、措施要严、落在实处。
(2)隔离治疗传染源:病人立即送就近指定医院或治疗点治疗,不允许长距离运送或转院,以免延误治疗和使疫情扩散。确诊时症状已消失的病人以及带菌者可在疫点内留验服药。
(3)疫点消毒和处理:对厕所和被病人吐泻物污染的地面、衣物、病人使用的餐具等进行严格消毒。疫点范围内进行药物灭蝇,改善环境卫生。使用地面水或大口井水,应实施桶水或缸水消毒。反复宣传不喝生水,不吃生冷食品,过晚或隔餐食品应重新加热,防蝇、灭蝇,饭前便后认真洗手。
(4)密切接触者的管理:疫点内人群均为密切接触者,在疫点消毒处理的同时对疫点内全部人员进行登记,询问5天内的腹泻史,并采便送检和预防服药。预防用药应选用流行菌株敏感的药物,服药时间为2天。要做到“送药到手,看服到口”。外出人员要回追或追防。
在投药结束后对疫点内检菌阳性者每日粪检一次,连续二次阴性即可解除疫点管理。如无粪检条件,自疫点处理之日起5日内再无新病例出现时即可解除。
在疫点管理期间,点内所有人员在家留验服药,实施医学观察。大便排入疫点厕所内,便后盖工或消毒。
在特殊情况下,如新疫区、新菌株的出现,流行早期,港口、旅游地、对外开放点及人口稠密地区等,可实施疫点封锁并从严管理。
2.疫区处理
为了防止可能发生或已经发生疫点外的污染、继发感染和向外传播,以疫点为中心并根据疫点位置与交通情况,在农村以一个或几个村、一个乡或几个乡,在城市以一个或几个居民委员会或一个街道为范围,划定疫区。要求做到及时发现新的或已经存在的病人和带菌者,迅速予以就地管理,并防止传染源或受染食品向疫区外扩散,应做好以下工作。
(1)大力开展卫生宣传教育,使疫区群众了解情况,掌握防病知识,共同努力来控制流行。要求不去病村、病家串门。对进入疫区的人员应加强防病宣传,不吃未烧熟煮透的海产和水产品,不吃生冷食品,过夜和隔餐食品应重新加热。不喝生水,不随地大小便,改善环境卫生。
(2)饮水消毒和灭蝇:集中式供水应加氯消毒;开放性水源,大口井以及不能加氯消毒的集中式供水应实施桶水或缸水消毒。提倡喝开水,保护好地面水。
(3)管好食品和集市贸易:要求食堂不供应生冷食品,不生吃海产或水产品。食堂从业人员严格实施便后和操作前用肥皂洗手。食堂内保持无蝇。疫区管理期间海产或水产品就地销售,不准运出疫区。管理期禁止为婚、丧等举办的各种聚餐活动。
(4)疫情检索:动员群众一旦发生腹泻时即去医院诊治,基层医疗单位要组织医护人员进行巡诊,主动发现腹泻病人,对腹泻病人应进行登记、检便。阳性者按霍乱病人处理。要分析腹泻病人动态、水样腹泻和痢疾样腹泻病人数量上的变化,以了解是否有可能存在流行。
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