填表说明：
1．〈其他申报单位〉指联合申报单位或不由占有单位申报时的申报单位；
2．〈上级单位〉、〈主管部门〉指申报单位的上级单位和主管部门；
3．〈产权其他持有者〉指除资产占有单位的上级单位之外的其他产权单位；
4．表中填写不下的内容可另写附报。
附：三
资产评估确认申请表（推荐格式）
（Ａ面）
填表日期： 年 月 日 主管部门 申报编号：
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｜占有单位｜ ｜其他申报单位｜ ｜
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｜上级单位｜ ｜主管部门 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜产权其他持有者 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜资产所在地｜ 省（区 市） 市（地） 区（县） ｜
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｜ ｜一、上市：1．境内 2．境外 ｜
｜ ｜二、发行股票：1．Ａ 2．Ｂ 3．Ｈ 4．其他 ｜
｜ ｜三、设立：1．公开募集股份有限公司 2．定向募集股份有限公司 ｜
｜ 评 ｜ 3．有限责任公司 4．中外合资企业 5．中外合作企业 ｜
｜ 估 ｜四、企业：1．兼并 2．出售 3．租赁 4．破产 5．结业 6．产权 ｜
｜ 目 ｜ 转让 ｜
｜ 的 ｜五、资产：1．出售 2．转让 3．出资 4．出租 5．抵押 ｜
｜ ｜六、其他： ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜评估范围｜整体或部分 转让、出售、出资、出租、共用资产 异地 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜评估立项审批部门及批复编号 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜评估机构名称 ｜ ｜ 资格类别 ｜ 正式 临时 证券 ｜
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｜证书编号 ｜ ｜评估基准日 ｜ 起止时间｜ ｜
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｜申报单位联系人｜ ｜通信地址 ｜ ｜
｜－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 联系电话 ｜ ｜ 主管部门联系人、电话｜ ｜
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｜ 申报材料件数： ｜ 收文日期： ｜ 收文日期： ｜
｜ 申报单位盖章 ｜ 上级单位盖章 ｜ 主管部门盖章 ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜法人代表签字： ｜单位领导签字： ｜部门领导签字： ｜
｜ 年 月 日 ｜ 年 月 日 ｜ 年 月 日 ｜
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