附件2：
民用爆炸物品销售许可证年检表
申请单位： （盖章）
申请日期：
国防科学技术工业委员会
企业名称（盖章）： 法人代表（签字）：
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│ 企业登记 │ │ 注册地址 │ │
│ 注册类型 │ │ │ │
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│ 工商营业 │ │ 邮政编码 │ │ 电子邮箱 │ │
│ 执照编号 │ │ │ │ │ │
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│ 注册资金 │ │ 联系电话 │ │ 传真 │ │
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│销售许可证│ │ 销售许可证 │ │安全评价机构及评价结论│ │
│编 号 │ │ 有效期 │ │ │ │
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│ 丢失被盗 │ │发生违规行为│ │ 发生死亡安全生产 │ │
│ 事 件 │ │ 及时间 │ │ 事故情况 │ │
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│ 序号 │许可销售品种 │许可储存能力│ 本年度销售品种 │ 本年度销售数量 │
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│ │ │ │ │ │
│ 1 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 2 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 3 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 4 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 5 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 6 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 7 │ │ │ │ │
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│ 8 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 9 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │
│ 10 │ │ │ │ │
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│ 地（市）或县级人民政府 │ │
│ 民用爆炸物品主管部门意见 │ │
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│ │ │
│ │ 年 月 日(盖章） │
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│ 省级国防科技工业 │ │
│ 主管部门审批意见 │ │
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│ │ │
│ │ 年 月 日(盖章） │
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