联系地址：北京农展馆南里11号
邮编：100026
二○○六年八月二十四日
附件：
农业部定点农资市场创建单位申请表
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│市场名称 │ │法人代表 │ │
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│所在省份 │ │通讯地址及邮编 │ │
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│联系人及职务 │ │联系电话及传真 │ │
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│市场性质 │ │
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│开办时间 │ │
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│经营农资种类 │ │
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│市场营业面积（平米） │ │
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│市场覆盖范围 │ │
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│固定农资经营户数 │ │
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│固定农资经营户状况 │ │
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│年交易额（万元） │ │
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│产品质量和标签抽查合格率 │ │
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│内部规章制度 │ │
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│质量检测设备 │ │
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│基础设施及配套服务 │ │
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│损害赔偿机制 │ │
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│财务状况 │ │
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│ 农资市场申请 │ 负责人签名： 单位公章： │
│ │ 2006年 月 日 │
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│ 县级农业行政主管 │ 负责人签名： 单位公章： │
│ 部门审核意见 │ 2006年 月 日 │
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│地市级农业行政主管部门审核意│ 负责人签名： 单位公章： │
│ 见 │ 2006年 月 日 │
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│ 省级农业行政主管 │ 负责人签名： 单位公章： │
│ 部门推荐意见 │ 2006年 月 日 │
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