填表说明:
1、存在对照表所列事项的按“是或否”填写核对情况,选择“否”的,必须在栏目中加备注予以说明;
2、不存在对照表所列事项的按“无”填写核对情况;
3、需要加注说明的,可在栏目中注明并填写;
4、信息披露义务人包括投资者及其一致行动人。信息披露义务人是多人的,可以推选其中一人作为指定代表以共同名义制作并报送权益变动报告书。
信息披露义务人(如为法人或其他组织)名称(签章):
法定代表人(签章)
信息披露义务人(如为自然人)姓名:
签字:
日期:
附表二
详式权益变动报告书
┌─────────────────────────────────────────┐
│基本情况 │
├────────┬───────────┬────────┬───────────┤
│上市公司名称 │ │上市公司所在地 │ │
├────────┼───────────┼────────┼───────────┤
│股票简称 │ │股票代码 │ │
├────────┼───────────┼────────┼───────────┤
│信息披露义务人名│ │信息披露义务人注│ │
│称 │ │册地 │ │
├────────┼───────────┼────────┼───────────┤
│拥有权益的股份数│增加 □ │有无一致行动人 │有 □ 无 □ │
│量变化 │ │ │ │
│ │不变,但持股人发生变化│ │ │
│ │ □ │ │ │
├────────┼───────────┼────────┼───────────┤
│信息披露义务人是│是 □ 否 □ │信息披露义务人是│是 □ 否 □ │
│否为上市公司第一│ │否为上市公司实际│ │
│大股东 │ │控制人 │ │
├────────┼───────────┼────────┼───────────┤
│信息披露义务人是│是 □ 否 □ │信息披露义务人是│是 □ 否 □ │
│否对境内、境外其│回答“是”,请注明公司│否拥有境内、外两│回答“是”,请注明公司│
│他上市公司持股5%│家数 │个以上上市公司的│家数 │
│以上 │ │控制权 │ │
├────────┼───────────┴────────┴───────────┤
│权益变动方式(可│通过证券交易所的集中交易 □ 协议转让 □ │
│多选) │ 国有股行政划转或变更 □ 间接方式转让 □ │
│ │取得上市公司发行的新股 □ 执行法院裁定 □ │
│ │ 继承 □ 赠与 □ │
│ │ │
│ │其他 □ (请注明) │
├────────┼────────────────────────────────┤
│信息披露义务人披│ │
│露前拥有权益的股│持股数量: 持股比例: │
│份数量及占上市公│ │
│司已发行股份比例│ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│本次发生拥有权益│ │
│的股份变动的数量│变动数量: 变动比例: │
│及变动比例 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│与上市公司之间是│是 □ 否 □ │
│否存在持续关联交│ │
│易 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│与上市公司之间是│是 □ 否 □ │
│否存在同业竞争 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│信息披露义务人是│是 □ 否 □ │
│否拟于未来12个月│ │
│内继续增持 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│信息披露义务人前│是 □ 否 □ │
│6个月是否在二级 │ │
│市场买卖该上市公│ │
│司股票 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│是否存在《收购办│是 □ 否 □ │
│法》第六条规定的│ │
│情形 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│是否已提供《收购│是 □ 否 □ │
│办法》第五十条要│ │
│求的文件 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│是否已充分披露资│是 □ 否 □ │
│金来源 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│是否披露后续计划│是 □ 否 □ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│是否聘请财务顾问│是 □ 否 □ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│本次权益变动是否│是 □ 否 □ │
│需取得批准及批准│ │
│进展情况 │ │
├────────┼────────────────────────────────┤
│信息披露义务人是│是 □ 否 □ │
│否声明放弃行使相│ │
│关股份的表决权 │ │
└────────┴────────────────────────────────┘