填表说明：①个案号：共4位，第1-3位为户号，第4位为成员号（1为户主）；②年龄：填周岁；③民族：填汉字简名，如白族填“白”；④职业、文化程度分类见操作手册；⑤检查前3个月内是否服用驱虫药，“1”表示服用，“0”表示未服用；⑥蛔虫、鞭虫、钩虫检查结果填写观察到的虫卵数（不乘24），受精和未受精蛔虫卵分别计数，未观察到填“0”；⑦蛲虫检查结果填“1”表示阳性，“0”表示阴性，“9”表示未检；⑧其它：如观察到其它虫卵，均列出虫卵名称，未观察到则填“0”。
检查人签字 负责人签字 调查日期 □□□□年□□月□□日
附表2 全国土源性线虫病监测点土壤中人蛔虫卵污染情况检查登记表
监测点编号□□□□□□□□ 省、自治区、直辖市 县（市） 乡（镇） 村
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│ 户号 │ 菜园 │ 厕所周边 │ 庭院 │ 厨房 │
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│ │未受精│ 受精 │活受精│未受精│ 受精 │活受精│未受精│ 受精 │活受精│未受精│ 受精 │活受精│
│ │蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│蛔虫卵│
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