表2.1.3 救灾防病技术人员求援报表
□初次报告 □进程报告（ 次） □结案报告
┌────────────────────────────────────────────┐
│ 报告单位：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日 │
│ 报告地区：_____________省_______________市______________县 │
│ 资料截至：_____________年______________月__________日____________时 │
│ 报告日期：_____________年______________月__________日 │
│ │
│ ┌─────────────┬──────────┬───────────────┐ │
│ │ 求援专业 │ 人数 │ 求援人员作用* │ │
│ ├─────────────┼──────────┼───────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼──────────┼───────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼──────────┼───────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
│ ├─────────────┼──────────┼───────────────┤ │
│ │ …… │ │ │ │
│ └─────────────┴──────────┴───────────────┘ │
│ 注：请根据当地实际情况填写相应求援专业。 │
│ │
└────────────────────────────────────────────┘
表2.2 救灾防病药品器械的储备与使用情况
□初次报告 □进程报告（ 次） □结案报告
┌───────────────────────────────────────────────┐
│ 报告单位：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日 │
│ 报告地区：_____________省_______________市______________县 │
│ 资料截至：_____________年______________月__________日____________时 │
│ 报告日期：_____________年______________月__________日 │
│ │
│ ┌──────┬───────────────────────────────────┐ │
│ │ │ 报告统计时期 年 月 日— 年 月 日 │ │
│ ├──────┼─────────┬───────────────┬─────────┤ │
│ │ 类别 │ 规格 │ 库存储备情况 │ 使用情况 │ │
│ ├──────┤ ├──┬────┬───┬───┼────┬────┤ │
│ │ │ │现有│ 期初 │期间进│ 累计 │ 期间下 │累计下发│ │
│ │ │ │库存│ 数量 │ 货数 │ │ 发数 │ 数量 │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │消杀灭药械：│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │品名① │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │…… │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │疫苗： │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │品名① │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │…… │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │诊断试剂： │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │品名① │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │…… │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │常用防治药品│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │品名① │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │…… │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │防护用品 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │品名① │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────┼──┼────┼───┼───┼────┼────┤ │
│ │…… │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──────┴─────────┴──┴────┴───┴───┴────┴────┘ │
│ 注：请根据当地实际情况填写相应项目名称和规格。 │
│ │
└───────────────────────────────────────────────┘
