二、课题组主要成员情况表
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│第 申请 │姓│ │性别│ │职务│ │联系电│ │
│人 │名│ │ │ │ │ │话 │ │
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│所承担的任│ │电子信│ │
│务 │ │箱 │ │
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│外语语种 │ │熟练程度 │ 精通 熟练 一般 │
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│主要工作简历 │
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│正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题中承担的任务和分│
│工） │
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│以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况） │
│1、与本课题相关的研究成果 │
│ │
│ │
│ │
│ │
│2、其他领域的研究成果 │
│ │
│ │
│ │
│ │
│（前五位课题组成员均需填写） │
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三、保证与审核
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│课题组承诺：我代表全体课题组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的、没有虚假。│
│如获资助，我们将严格执行《国家中医药管理局科技项目管理办法（试行）》的有关规定，│
│以科学态度严肃认真开展工作、保证研究工作时间，按时报送有关材料。 │
│ │
│ 代表人：课题组第一申请人：（签字） 年 月 日 │
│ │
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│申报课题牵头单位审核意见（就是否同意申请提出明确意见，并对申请人学风做出评价） │
│ │
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│ │
│ │
│本单位保证在本课题获得资助后做到以下几点（在方框中划“ü”）： │
│□严格遵守科研基金使用及管理的有关规定； │
│□提供本课题实施过程中所需人力、物力和工作时间等条件的支持； │
│□督促本单位科管部门及课题组按时报送有关材料； │
│□愿意匹配研究经费，匹配额度 │
│ %。 │
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│ │
│ │
│ 单位（公章） 单位法人（签章） 年 月 日 │
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│合作单位审核意见（同上） │
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│ │
│ │
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│ 第1合作单位（公章） 第2合作单位（公章） 第3合作单位（公章│
│） │
│ 负责人（签章） 负责人（签章） 负责人（签章）│
│ 年 月 日 年 月 日 年 月 日 │
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│省级中医药行政管理部门、局直属单位审核意见（请对本课题填报内容和提供的材料的真实│
│性、经费匹配情况、课题的学术水平等签署意见） │
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│ 部门或单位（公章） 负责人（签章） 年 月 日 │
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