权利质物清单
编号：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜出质人名称 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜质权人（贷款人）名称 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 名 称 ｜ 数量及单位 ｜ 金 额 ｜ 评估价值 ｜ 权利凭证文号｜
｜ 权 ｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 利 ｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 质 ｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 物 ｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 上列权利质物清单经出质人与贷款人核对无误，作为农银质借字＿＿＿＿＿＿第 ｜
｜＿＿号合同附件 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜出质人 公章 ｜质权人 ｜
｜ 出质 ｜ ｜（贷款人） （公章或合同 ｜
｜ 人移 ｜ ｜ 专用章） ｜
｜ 交质 ｜ ｜ ｜
｜ 物时 ｜ ｜ ｜
｜ 签章 ｜ ｜ ｜
｜ ｜法定代表人 ｜负责人 ｜
｜ ｜（授权委托人） （签章） ｜（授权委托人） （签章） ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜ 年 月 日 ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜出质人 公章 ｜质权人 ｜
｜ 出质 ｜ ｜（贷款人） （公章或合同 ｜
｜ 人领 ｜ ｜ 专用章） ｜
｜ 回质 ｜ ｜ ｜
｜ 物时 ｜ ｜ ｜
｜ 签章 ｜ ｜ ｜
｜ ｜法定代表人 ｜经办人 ｜
｜ ｜（授权委托人） （签章） ｜ （签章） ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜ 年 月 日 ｜
｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
本清单一式二份，出质人、质权人（贷款人）各执一份。
房地产抵押物清单
编号：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜抵押物名称｜ ｜处所｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保管人（单位及人员）｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜产权、使用权人 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜建筑面积 ｜ 平方米｜ 性能用途 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜占用土地面积 ｜ 平方米 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜土地使用权面积｜ 平方米｜土地可使用年限｜ 年 月至 年 月 ｜
｜－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜房屋及其｜原值｜ ｜ 权属证明、核｜房产｜ ｜
｜ ｜－－｜－－－－－－｜ ｜－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜他定着物｜净值｜ ｜ 发单位及编号｜地产｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜评估价值｜ ｜评估单位｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 已设定抵押权情况 ｜ ｜ 有否权益争议 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 抵押物有否出租 ｜ ｜土地使用权取得方式｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 以上抵押物清单经抵押人与贷款人核对无误，作为农银抵借字＿＿＿＿＿＿＿第 ｜
｜＿＿号合同附件 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ （公章） ｜ ｜ ｜
｜主｜ ｜财｜ ｜
｜管｜ ｜产｜ ｜
｜单｜ ｜共｜ ｜
｜位｜ ｜有｜ ｜
｜意｜ ｜人｜ ｜
｜见｜法定代表人 ｜意｜ ｜
｜ ｜（授权委托人） （签章） ｜见｜ （签章） ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜ ｜ 年 月 日 ｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ （公章） ｜ ｜ ｜
｜抵｜ ｜贷｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ （公章或合同专用章） ｜
｜押｜ ｜款｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜人｜ ｜人｜ ｜
｜ ｜法定代表人 ｜ ｜ ｜
｜签｜（授权委托人） （签章） ｜签｜经办人： （签章） ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜章｜ 年 月 日 ｜章｜ 年 月 日 ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
