2．____________年春／秋季免费提供教科书领取学生花名册
　　　　3．____________省(市、自治区)_________年春／秋季免费提供教科书情况上报表

附1：　　　　　　　　__________年免费教科书申请表　

　　学校名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请日期：　　年　月　日

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│学生情况│　 姓名 │　 性别　 │　　民族　　│　出生年月│　是否残疾│　所在年级│　　家庭住址　　　　　│
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│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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│家庭情况│　　　　　　　　　人口情况　　　　　　　　　　│ 耕地亩数 │家庭人均纯│　家长(监护人)情况　　│
│　　　　├────┬─────┬──────┬─────┤　　　　　│收入(元)　├────┬──────┤
│　　　　│　总数　│　劳动力　│　上学人数　│适龄未上学│　　　　　│　　　　　│　 姓名 │与申请人关系│
│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│或辍学人数│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　│
│　　　　├────┼─────┼──────┼─────┤　　　　　│　　　　　├────┼──────┤
│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　　　│
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│补助原因│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│审核意见│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　 村委会审核意见(盖章)　　 │　　　　　　　　　　　　 学校审核意见(盖章)　 │
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