附表3：　　　　　　　　　 航空地面事故报告表

　　地区管理局（1995）×××字××号　　　　　　　　　　　　　　　　　领导签字、日期

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┃年　 月　 日　│　　　　　　　　　　　│航空器所属│　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃ 机　　　 型　│　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│死亡　│　　　　　┃
┃ 机　　　 号　│　　　　　　　　　　　│发生地点　│　　　　　　　│人数　│　　　　　┃
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┃　 直　　接　 │　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│事故分│　　　　　┃
┃　 经济损失　 │　　　　　　　　　　　│事故等级　│　　　　　　　│类　　│　　　　　┃
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┃车辆或设施种类│　　　　　　　　　　　│责任单位　│　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃车辆或设施所属│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃单位　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　事　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　故　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　经　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　过　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　情　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　况　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　原　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　因　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　分　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃　析　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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