选方:甘露消毒丹加减
常用药:生石膏、杏仁、茵陈、虎杖、白豆蔻、滑石、僵蚕、蝉衣、苍术、石菖蒲、柴胡、黄芩、连翘、薄荷。
3.湿热郁阻少阳
发热恶寒,午后热甚,心烦口渴,胸闷、脘痞,两胁胀满,呕恶口苦,心烦纳呆,呛咳,痰粘难出,汗出。溲赤便溏,倦怠乏力。舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清泄少阳,分消湿热
选方:蒿芩清胆汤加减
常用药:青蒿、竹茹、法半夏、赤茯苓,黄芩、炒杏仁、陈皮、生苡仁、枳壳、滑石、苍术,郁金。
4.热毒炽盛
高热,汗出,大渴饮冷,咽痛,头痛,骨节烦疼,喘息气粗,小便短赤,大便秘结,或呕吐泄泻,舌红绛苔焦燥,脉沉数或沉伏。
治法:清热凉血,泻火解毒
选方:清瘟败毒饮加减
常用药:生石膏、生地、水牛角、黄连、山栀、黄芩、连翘、知母、丹皮、赤芍、玄参、桔梗、生甘草。
(三)极期。
发病后7—14天,可见热毒壅盛,邪盛正虚,气阴两伤,内闭外脱等证。
1.痰湿瘀毒,壅阻肺络
胸闷憋气,气短息促,面紫唇绀,精神萎顿,体倦乏力,频繁咳嗽,胸中痰滞,咯痰不爽,胃脘痞闷,不思饮食,小便短赤,大便不爽,舌淡暗苔黄腻,脉沉细而数。
治法:益气解毒,化痰利湿,凉血通络
选方:活血泻肺汤
常用药:生黄芪、银花、当归、赤芍、泽兰、丹皮、旋复花、车前子、葶苈子、紫菀、桑白皮、生苡仁、生甘草。
2.湿热壅肺,气阴两伤
身热不扬,日哺为甚,胸闷憋气,气短,动则尤甚,口干不欲饮,精神萎顿,语声低微,舌淡苔黄,脉细数重按无力。
治法:清热利湿,补气养阴
选方:益肺化浊汤
常用药:西洋参、山萸肉、杏仁、生石膏、知贝母、藿香、柴胡、连翘、苍术、菖蒲、郁金。
3.邪盛正虚,内闭喘脱
发热不甚,或有潮热,喘促,气短,倦怠嗜卧,语声低微。汗出肢冷,四肢厥逆,面色紫绀,舌绛苔腐,脉微欲绝或沉细而迟。
治法:益气固脱,通闭开窍
选方:参附汤加减,送服安宫牛黄丸
或大剂量静脉点滴生脉注射液或参附注射液及清开灵注射液,并用参附汤送服安宫牛黄丸。
常用药:红参、炮附子、山萸肉、黄精、煅龙牡、炙麻黄、炙甘草。
(四)恢复期。
发病后10—18天,病机以气阴两伤,肺脾两虚,湿热瘀毒未尽为特征。
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