讨论记录：
合议意见：
______________________________________________________________________
主持人签字：
合议人员签字： 记录人签字：
______________________________________________________________________
附表17 中华人民共和国药品监督行政执法文书
撤案申请表
( ) 撤申[ ] 号
______________________________________________________________________
案由：____________________________________________________________
当事人：___________________法定代表人(负责人)：___________________
地址：_____________________联系方式：_____________________________
案件来源：_________________立案时间：_________年_______月________日
______________________________________________________________________
案情调查摘要：
撤案理由：
承办人：__________、_________
年 月 日
______________________________________________________________________
审核意见： │审批意见：
│
│
机构负责人：_____ │ 主管领导：________________
年 月 日 │ 年 月 日
______________________________________________________________________
附表18： 中华人民共和国药品监督行政执法文书
行政处罚事先告知书
( ) 罚先告[ ] 号
______________________________________________________________________
_____________：
你(单位)________________________________________________的行为，违反了_____________________的规定。
依据_____________________________________的规定，我局拟对你(单位)进行___________的行政处罚。
依据《专华人民共和国行政处罚法》第六条第一款、第三十一条规定，你(单位)可在_______年_______月______日之前到_____________进行陈述和申辩，逾期视为放弃陈述和申辩。
特此告知。
(公 章)
年 月 日
______________________________________________________________________
本告知书已于_________年_______月______日_______时_______分收到。
接收人签字：__________
______________________________________________________________________
注：本文书一式二联。第一联存档，第二联交当事人。
______________________________________________________________________
附表19： 中华人民共和国药品监督行政执法文书
陈述申辩笔录
第 页共 页
______________________________________________________________________
案由：____________________________________________________________
当事人：__________________________________________________________
陈述、申辩人：_________________联系方式：_________________________
陈述和申辩时间：_______年____月_____日_____时_____分至_____时____分
陈述和申辩地点：__________________________________________________
承办人：_______________________记录人：___________________________
______________________________________________________________________
陈述和申辩内容：
陈述申辩人签字：___________ 承办人签字：____________
记录人签字：____________
________年_____月________日 _______年______月______日
______________________________________________________________________
附表20： 中华人民共和国药品监督行政执法文书
行政处罚审批表
______________________________________________________________________
案 由：____________________________________________________________
当事人：____________________________________________________________
______________________________________________________________________
主要违法事实：
该单位(人)上述行为违反了_______________的规定，依据___________的规定，经合议，建议给予以下行政处罚：
案件承办人：_____________
年 月 日
──────────────┬────────────────────
审核意见： │审批意见：
│
│
机构负责人：_________ │ 主管领导：____________
年 月 日 │ 年 月 日
──────────────┴────────────────────
附表21： 中华人民共和国药品监督行政执法文书
重大案件集体讨论记录
第 页共 页
______________________________________________________________________
案由：____________________________________________________________
当事人：__________________________________________________________
讨论时间：___________________地 点：_____________________________
主持人：_______________汇报人：____________记录人：_______________
参加人：__________________________________________________________
______________________________________________________________________
主要违法事实(证据、依据、办案程序及处罚意见)：
讨论记录：
讨论决定：
______________________________________________________________________
主持人签字：
参加人员签字： 记录人签字：
______________________________________________________________________
附表22： 中华人民共和国药品监督行政执法文书
行政处罚决定书
( ) 行罚[ ] 号
______________________________________________________________________
被处罚单位(人)：__________________________________________________
地址(住址)：_____________________联系方式：_______________________
法定代表人(负责人)______性别：_________年龄：_______职务：________
______________________________________________________________________
经查，你单位有下列违法事实：
有关证据：
违反法律、法规、规章的条、款、项、目：
处罚决定：
请在接到本处罚决定书之日起15日内到______________银行缴纳罚没款。逾期每日按罚款数额的3％加处罚款，逾期不履行处罚决定，我局将申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定，可在接到本处罚决定之日起60日内依法向_____________申请行政复议或3个月内向____________法院起诉。
