单位负责人签章： 处(科)负责人签章： 制表人签章： 制出日期： 年 月 日
注：本表为施工企业及其主管上级使用。
附表2 电力建设施工企业职工伤亡事故月(年)报表
填报单位(章)： 年 月 表号：电建安B表
制表：电力工业部
┌───────┬──┬──┬──┬──┬───────────┬─────────┬────┬────┬───────┐
│ 伤亡人数(人)│总计│死亡│重伤│轻伤│其中：分包单位人员 │其中：非本企业人员│直接经济│受伤害工│ 本企业职工 │
│ │ │ │ │ ├─────┬─────┤ │损失(元)│作日总数├───┬───┤
│施工企业名称 │ │ │ │ │伤亡合计 │属考核范围│ │ │(日) │死亡率│重伤率│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(‰) │ (‰) │
│ │ │ │ │ ├──┬──┼──┬──┼──┬──┬───┤ │ ├───┴───┤
│ │ │ │ │ │死亡│重伤│死亡│重伤│死亡│重伤│ 轻伤│ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┬───┤
│ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6 │ 7 │ 8│ 9│ 10│ 11│ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
├───────┼──┼──┼──┼──┼──┴──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼──┼──┼──┼─────┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴──┴──┴──┴──┴─────┴──┴──┴──┴──┴───┴────┴────┴───┴───┘
单位负责人签章： 处(科)负责人签章： 制表人签章： 报出日期： 年 月 日
注：本表为施工企业的主管上级汇总上报各施工企业事故情况使用。
附件3 电力建设工程职工伤亡事故月(年)报表
填报单位(章)：________________工程名称及规模_______________ 表号：电建安C表
工程施工平均总人数_____________工程死亡率％％％％ 制表：电力工业部
┌──────┬───┬───┬──────┬──┬─────┬────┬───┬────┐
│每件伤亡事 │事故发│事故发│事故严重级别│总计│ 伤亡人数│事故类别│主要原│直接经济│
│故情况 │生时间│生地点│(重大伤亡、 │ ├──┬──┤ │因分析│损失(元)│
│ │ │ │死亡、重伤) │ │死亡│重伤│ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│施工单位名称│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5│ 6│ 7 │ 8 │ 9 │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼───┼──────┼──┼──┼──┼────┼───┼────┤
│ 总 合 计│ － │ － │ － │ │ │ │ － │ － │ │
└──────┴───┴───┴──────┴──┴──┴──┴────┴───┴────┘
单位负责人签章： 处(科)负责人签章： 制表人签章： 报出日期： 年 月 日
注：本表为工程建设单位使用。
附表4 电力建设工程职工伤亡事故月(月)报表
填报单位(章)__________________ 年 月 表号：电建安D表
制表：电力工业部
┌───────┬────────────┬─────────────────────────────┬───┬───┐
│ 伤亡事 │ 伤亡事故件数(件) │ 伤 亡 人 数 (人) │直接经│工程死│
│ 故情况 ├──┬───┬──┬──┼─┬──┬──┬──────┬───────┬──────┤济损失│亡率 │
│ │总计│重大伤│死亡│重伤│总│死亡│重伤│其中：电力施│其中：电力施工│其中：非电力│ (元)│(‰) │
│ │ │亡事故│事故│事故│计│ │ │ 工企业人员│企业分包单位 │施工企业 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ ├──┬───┼────┬──┼───┬──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │死亡│ 重伤 │ 死亡 │重伤│死亡 │重伤│ │ │
│ ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│工程名称 │1 │2 │3 │ 4 │ 5│ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13│ 14│ 15 │
│及其规模 ├──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──┼───┼──┼──┼─┼──┼──┼──┼───┼────┼──┼───┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴──┴───┴──┴──┴─┴──┴──┴──┴───┴────┴──┴───┴──┴───┴───┘
