附表二： 公路、水运工程试验检测人员
资格变更申请表
单 位_______________________
姓 名_______________________
现 有 类 别_______________________
申请增加专业_______________________
申请减少资格_______________________
申 请 时 间_______________________
中华人民共和国交通部印制
年 月 日
┏━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━┓
┃ 姓名 │ │ 性别 │ │ 出生年月日 │ │ ┃
┠───┴────┬─┴───┴─────┴──────┴───────┤ ┃
┃毕业院校、专业 │ │ ┃
┠────────┼──────────┬────────┬──────┤ 近期免冠 ┃
┃毕 业 时 间 │ │参加工作时间 │ │ 二寸照片 ┃
┠────────┼──────────┼────────┼──────┤ ┃
┃现 任 职 务 │ │从事试验检测年限│ │ ┃
┠────────┼──────────┼────────┼──────┤ ┃
┃最高技术职称 │ │评 定 时 间 │ │ ┃
┠────────┼──────────┴────────┴──────┴──────┨
┃ 所 在 单 位 │ ┃
┃ 通 信 地 址 │ ┃
┃ 联 系 电 话 │ ┃
┠────────┴─────────┬───────────────────────┨
┃ 批准的试验检测类别、资 │ ┃
┃ 格、批准时间及证书编号 │ ┃
┠──────────────────┼───────────────────────┨
┃ 批准的试验检测专业 │ ┃
┠─────┬────────────┼───────────────────────┨
┃申请变更业│ 增加试验检测专业 │ ┃
┃务范围 │ │ ┃
┠─────┼────────────┼───────────────────────┨
┃ │ 减少试验检测专业 │ ┃
┠─────┼────────────┴───────────────────────┨
┃参加拟增加│ ┃
┃专业的培训│ ┃
┃或资格考试│ ┃
┃情况 │ ┃
┠─────┼────────────────────────────────────┨
┃减少试验检│ ┃
┃测专业的原│ ┃
┃因 │ ┃
┠─────┼────────────────────────────────────┨
┃历次审批、│ ┃
┃注销情况 │ ┃
┠─────┴────────────────────────────────────┨
┃ 申请变更的试验检测专业方面的工作经历 ┃
┠─────────┬────────┬──────┬───────┬────────┨
┃曾试验检测过的工程│所在试验检测机构│ 本人的 │ 试验检测工 │ 试验检测 ┃
┃或产品名称 │名称 │ 工作内容 │ 作起迄时间 │ 工作效果 ┃
┠─────────┼────────┼──────┼───────┼────────┨
┃ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ ┃
┠─────────┼────────┴──────┴───────┴────────┨
┃对申请增加的试验检│ ┃
┃测专业做过的主要贡│ ┃
┃献 │ ┃
┠─────────┼────────────────────────────────┨
┃试验检测工作中有无│ ┃
┃发生过事故或造成损│ ┃
┃失，原因及处理决定│ ┃
┣━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃ 有关证明材料 ┃
┠──────────────────────────────────────────┨
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┃ ┃
┣━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃所在试验检测机│ ┃
┃构初审意见 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ 公 章 ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┠───────┼──────────────────────────────────┨
┃公路、水运工程│ ┃
┃质量监督部门审│ ┃
┃查意见 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ 公 章 ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┠───────┼──────────────────────────────────┨
┃公路、水运工程│ ┃
┃试验检测人员资│ ┃
┃质主管部门审批│ ┃
┃意见 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ 公 章 ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┠───────┼─────┬──────┬──────┬─────┬────────┨
┃ 批准文号 │ │ 批准日期 │ │ 证书编号 │ ┃
┗━━━━━━━┷━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━┷━━━━━━━━┛
