压力管道安装安全质量监督检验结论报告
报告编号：
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│ 工程概括 │
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│工程名称 │ │工程地址 │ │
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│工程规模 │ │压力管道级别 │ │
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│设计压力 │ │输送介质 │ │
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│开工时间 │ │竣工时间 │ │
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│建设单位 │ │工程规划许可证号 │ │
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│管道设计单位 │ │设计证书编号 │ │
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│安装单位 │ │安装许可证编号 │ │
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│防腐施工单位 │ │防腐资质证书编号 │ │
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│监理单位 │ │监理资质证书号 │ │
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│检测单位 │ │资格证书编号 │ │
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│授权监督检验文号 │ │监督检验起止日期 │ │
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│ 监督检验结论 │
│ 根据《压力管道安全管理与监察规定》和《压力管道安装安全质量监督检验规则│
│》的规定，依据＿＿＿＿＿＿＿＿要求，经过监督检验，该压力管道安装安全质量监│
│督检验结论为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 │
│ 监督检验详细内容附后 │
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│ │签字 │ │ │
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│监督检验员 │证书编号 │ │ │
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│ │日期 │ │ │
├─────────┼─────┼─────┤ 监督检验单位 │
│项目监督检验负责人│签字 │ │ （公章） │
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│ │日期 │ │ 年 月 日 │
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│审核 │签字 │ │ │
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│ │日期 │ │ │
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│批准 │签字 │ │ │
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│ │日期 │ │ │
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