２．支付申请书中所支付款项将全部用于预算规定的用途。
３．支付申请书所申请金额完全符合年度预算中规定的类别及额度，并承担因审核有误导致的超支责任。
４．“财政核定金额”是指经财政部国库支付局审查核定的数额。
５．此表按款分项填制（基本建设、科技三项费、专项支出按项目填制）。
６．“支出类型”是指工资支出，工程采购支出，物品、服务采购支出。
７．财政部国库支付局审核编号、财政直接支付汇总清算通知单编号和财政直接支付凭证编号由财政部国库支付局填写。
（机关公章）
申请部门名称：＿＿＿ 财政直接支付申请书 财政部国库支付审核编号：＿＿＿申请部门编码：＿＿＿ 财政直接支付汇总清算通知单编号支出类型：＿＿＿＿＿ 年 月 日 单位：元
┌─┬──────┬───┬───┬─┬─────┬──┬──┬──┐
│序│基层预算单位│预算科│预算科│项│ 收款人 │本次│财政│财政│
│号├───┬──┤目编码│目名称│目├─┬─┬─┤申请│核定│直接│
│ │国标码│名称│ │ │ │全│开│银│金额│金额│支付│
│ │ │ │ │ │ │称│户│行│ │ │凭证│
│ │ │ │ │ │ │ │银│账│ │ │编号│
│ │ │ │ │ │ │ │行│号│ │ │ │
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤
│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤
│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤
│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤
│4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │第
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤三
│5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │联
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤
│6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │财
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤政
│7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │部
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤国
│8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │库
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤支
│9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │付
├─┼───┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼──┼──┼──┤局
│10│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │退
├─┴───┴──┴───┴───┴─┴─┴─┴─┼──┼──┼──┤申
│ 合 计 │ │ │ │请
├────────────────────────┴──┴──┴──┤单
│财政核定金额合计（大写） │位
├────────────┬─────────────────┬──┤备
│ 申请支付单位 │ 财政部国库支付局 │备注│查
│ （签章） ├───┬──────┬──────┼──┤
│ │ │ 凭证部 │ 支付审核部 │ │
├──┬──┬──┬───┤ 局长 ├──┬───┼──┬───┤ │
│部长│司长│处长│经办人│ │处长│经办人│处长│经办人│ │
├──┼──┼──┼───┼───┼──┼───┼──┼───┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 月│ 月│ 月│ 月│ 月│ 月│ 月│ 月│ 月│ │
│ 日│ 日│ 日│ 日│ 日│ 日│ 日│ 日│ 日│ │
└──┴──┴──┴───┴───┴──┴───┴──┴───┴──┘
注：１．支付申请书及其所有支持文件真实、合法，并承担因其不真实、不合法而引起的付款责任。
２．支付申请书中所支付款项将全部用于预算规定的用途。
３．支付申请书所申请金额完全符合年度预算中规定的类别及额度，并承担因审核有误导致的超支责任。
４．“财政核定金额”是指经财政部国库支付局审查核定的数额。
５．此表按款分项填制（基本建设、科技三项费、专项支出按项目填制）。
６．“支出类型”是指工资支出，工程采购支出，物品、服务采购支出。
７．财政部国库支付局审核编号、财政直接支付汇总清算通知单编号和财政直接支付凭证编号由财政部国库支付局填写。
附五： 财政直接支付汇总清算通知单
支付日期 年 月 日 编号：
┌─┬────┬─────────┬─┬────┬─────────┐
│付│全 称│ │ │全 称│ │
│款├────┼─────────┤收├────┼─────────┤
│单│账 号│ │款│账 号│ │
│位├────┼─────────┤人├────┼─────────┤
│ │开户银行│ │ │开户银行│ │
├─┴────┴────┬────┴─┴────┼─────────┤第
│ 科 目 │ 部 门 │ │一
├───┬───────┼───┬───────┤ 支付金额 │联
│ 编码 │ 名称 │ 编码 │ 名称 │ │
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤央
│ │ │ │ │ │行
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤国
│ │ │ │ │ │库
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤（
│ │ │ │ │ │银
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤行
│ │ │ │ │ │）
├───┴───────┴───┴───────┴─────────┤作
│上述支付金额的直接支付凭证号： │清
├───────────┬────────┬─┬──────────┤算
│ 国库支付局 │ │ │ │凭
├───┬───┬───┤ │银│ │证
│ 局长 │ 处长 │经办人│ │行│ （借） │
├───┼───┼───┤ 国库司 │会│ 对方科目 │
│ │ │ │ （签章） │计│ │
│ │ │ │ │分│ │
│ │ │ │ │录│ │
│月 日│月 日│月 日│ │ │复核员： 记账员：│
└───┴───┴───┴────────┴─┴──────────┘
财政直接支付汇总清算通知单
支付日期 年 月 日 编号：
┌─┬────┬─────────┬─┬────┬─────────┐
│付│全 称│ │ │全 称│ │
│款├────┼─────────┤收├────┼─────────┤
│单│账 号│ │款│账 号│ │
│位├────┼─────────┤人├────┼─────────┤
│ │开户银行│ │ │开户银行│ │
├─┴────┴────┬────┴─┴────┼─────────┤第
│ 科 目 │ 部 门 │ │二
├───┬───────┼───┬───────┤ 支付金额 │联
│ 编码 │ 名称 │ 编码 │ 名称 │ │
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤退
│ │ │ │ │ │财
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤政
│ │ │ │ │ │部
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤国
│ │ │ │ │ │库
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤支
│ │ │ │ │ │付
├───┴───────┴───┴───────┴─────────┤局
│上述支付金额的直接支付凭证号： │作
├────────────────┬────────────────┤回
│ 上项款已办理 │ 备 注 │单
│ ├────────────────┤
│ │ │
│ 银行盖章 经办人 │ │
│ │ │
│ 年 月 日 │ │
└────────────────┴────────────────┘
财政直接支付汇总清算通知单
支付日期 年 月 日 编号：
┌─┬────┬─────────┬─┬────┬─────────┐
│付│全 称│ │ │全 称│ │
│款├────┼─────────┤收├────┼─────────┤
│单│账 号│ │款│账 号│ │
│位├────┼─────────┤人├────┼─────────┤
│ │开户银行│ │ │开户银行│ │
├─┴────┴────┬────┴─┴────┼─────────┤第
│ 科 目 │ 部 门 │ │三
├───┬───────┼───┬───────┤ 支付金额 │联
│ 编码 │ 名称 │ 编码 │ 名称 │ │
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤退
│ │ │ │ │ │财
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤政
│ │ │ │ │ │部
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤总
│ │ │ │ │ │预
├───┼───────┼───┼───────┼─────────┤算
│ │ │ │ │ │会
├───┴───────┴───┴───────┴─────────┤计
│上述支付金额的直接支付凭证号： │作
├────────────────┬────────────────┤回
│ 上项款已办理 │ 备 注 │单
│ ├────────────────┤
│ │ │
│ 银行盖章 经办人 │ │
│ │ │
│ 年 月 日 │ │
└────────────────┴────────────────┘
附六： 财政直接支付凭证
