因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，申请人与对方当事人就土地权属问题主要争议事实及调解协议为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申请人（签字或盖章）
对方当事人（签字或盖章）
承办人（签字） （土地管理局章）
年 月 日
附件六： 土地权属争议案件行政决定审批表
＿＿＿＿行审字〔 〕第 号
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｜ 申 ｜名称（姓名）｜ ｜地址及邮编｜ ｜
｜ 请 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 人 ｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜ ｜法定代表人 ｜ ｜ 职 务 ｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜对 当｜名称（姓名）｜ ｜地址及邮编｜ ｜
｜ 事｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜方 人｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜ ｜法定代表人 ｜ ｜ 职 务 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜争议事由｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜承办意见及依据： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ 承办人（签字） 土地管理局主管（签字） ｜
｜ ｜
｜ （土地管理局章） ｜
｜ ｜
｜ 年 月 日 ｜
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｜决定意见： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ （人民政府章） ｜
｜ ｜
｜ 年 月 日 ｜
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