附表５—４ 母婴保健技术服务仪器设备情况
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婚前医学检查设备 ｜有（｜产前诊断、遗传病诊断设备 ｜有（
｜数）｜ ｜数）
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｜（１）妇科检查台、检查床 ｜ ｜（１）Ｂ型超声诊断仪 ｜
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｜（２）男、女婚检常规器械 ｜ ｜（２）普通双目、三筒研究显微镜 ｜
设｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－
｜（３）听诊器、血压、体重计｜ ｜（３）隔水式培养箱、恒温干燥箱 ｜
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｜（４）化验和Ｘ光机辅助设备｜ ｜（４）普通电冰箱、普通离心机 ｜
备｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－
｜（５）其它 ｜ ｜（５）自动纯水蒸镏器、负压吸引器 ｜
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｜终止妊娠、结扎手术设备 ｜有（｜（６）超净工作台 ｜
｜ ｜数）｜
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项｜（１）手术床、器械台、柜 ｜ ｜（７）大容量普通、台式高速离心机 ｜
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｜（２）负压吸引器、冲洗设备｜ ｜（８）低温电冰箱、恒温水浴箱 ｜
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目｜（３）照明灯、紫外线消毒灯｜ ｜（９）低压、高压电泳仪 ｜
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｜（４）常用消毒药品或制剂 ｜ ｜（１０）恒温水浴摇床、恒温震荡器 ｜
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名｜（５）必备抢救设施及物品 ｜ ｜（１１）普通天平、分析天平 ｜
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｜（６）手术包 ｜ ｜（１２）ＰＣＲ热循环仪、液体混合器｜
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称｜（７）供备、配血、输血设备｜ ｜（１３）磁力加热搅拌器、酚蒸镏器 ｜
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｜（８）供氧、抢救监护设备 ｜ ｜（１４）三用紫外分析仪 ｜
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｜（９）消毒设施（高压灭菌锅｜ ｜（１５）紫外分光、荧光分光光度计 ｜
｜） ｜ ｜ ｜
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｜（１０）有关检验等辅助设施｜ ｜（１６）酶标仪、同位素检测仪 ｜
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｜（１１）转送危、重病人设备｜ ｜（１７）其它 ｜
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注：栏目不够请另附页。
附表６： 母婴保健技术服务执业许可申请校验通知（存根）
编号：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请母婴保健技术服务执业许可校验，经审查同意受理，正式受理日期为＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。
经办人
妇幼处（科）
年 月 日
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母婴保健技术服务执业许可申请校验通知
编号：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请母婴保健技术服务执业许可校验，经审查同意受理，正式受理日期为 年 月 日。
特此通知
妇幼处（科）
年 月 日
附表７ 母婴保健技术服务执业许可证式样
国 徽
母婴保健技术服务
执业许可证
机构名称 法定代表人
地 址 所有制形式
许可项目 登记号
有效期限：自 年 月 日至 年 月 日
执行《
中华人民共和国母婴保健法》规定技术服务
经核准登记，准予执业。
中华人民共和国卫生部 发证机关
印章 发证日期： 年 月 日
附表７—１ 母婴保健技术服务执业许可证（副本）封面
国 徽
中华人民共和国
母婴保健技术服务执业许可证
（副本）
中华人民共和国卫生部制
