３．未决赔款数在每年第四季度帐单中使用。

附表：三　 中保人寿保险有限公司分公司现金赔款出险通知书

编号：　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　币制：

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｜分出公司名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜出单分支公司名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　险别：　　　　　　业务年度：　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜赔案内容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保单号码：　　　　　　保险期限：　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保额（１００％）：　　　　　分保数额（２０％）：　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜现金赔款（１００％）：　　　分保数额（２０％）：　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜赔案发生日期及地点：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜损失内容摘要：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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　　　　　　　　　　　　　 以下供接受公司使用

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｜法定业务部编号：　　　　　　审核赔款金额：　　　　　　　　　　　　　｜
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｜法定业务部处理意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜法定业务部批准人：　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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