保险统筹机构盖章： 单位章：
注：１．本表由职工所在单位填写。２．单位和个人缴费均按“工资收入合计”（甲栏１）为基数分别乘以规定的比例缴纳。３．（甲栏１）＝２栏＋５栏＋６栏＋７栏
统筹２－２ 中国人民保险公司职工个人养老保险基金帐户
填制单位： 年 月 日 单位：元
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｜社会保障号码｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜姓名｜ ｜性别｜ ｜年龄｜ ｜
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｜参加工作时间｜ 年 月 日 ｜离退时间｜ 年 月 日 ｜ ｜ ｜
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｜工作单位 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 及 ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜变更记载 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ 基本养老保险缴费记载 ｜ ｜ 个人储蓄性养老保险 ｜ ｜ ｜
｜年｜个人 ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ 补充养老保险缴费记载 ｜ 缴费记载 ｜ ｜ ｜
｜ ｜（年）｜ ｜ 个 人 缴 费 ｜ ｜ ｜经办｜ ｜
｜度｜工资 ｜单位｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜人 ｜备｜
｜ ｜总额 ｜缴费｜个人｜本金｜利｜利｜本息｜单位｜本金｜利｜利｜本息｜个人｜本金｜利｜利｜本息｜签章｜注｜
｜ ｜ ｜ ｜缴费｜累计｜率｜息｜累计｜缴费｜累计｜率｜息｜累计｜缴费｜累计｜率｜息｜累计｜ ｜ ｜
｜－｜－－－｜－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－｜－－｜－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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统筹３－１ 中国人民保险公司职工养老保险基金转移单存根
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｜姓｜ ｜ ｜调出单位 ｜ ｜
｜ ｜ ｜－－｜－－－－－－｜ ｜
｜名｜ ｜ ｜调入单位 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜编码｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ∶
｜缴｜基本｜单位｜ ｜ ∶
｜ ｜养老｜－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ∶
｜费｜保险｜个人｜ ｜ 第
｜ ｜－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ∶
｜金｜补充｜单位｜ ｜ ∶
｜ ｜养老｜－－｜－－－－－－－－－－－－｜ ∶
｜额｜保险｜个人｜ ｜ 一
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ∶
｜基本养老保 ｜自 年 月起｜共｜年 ｜ ∶
｜险缴费年月 ｜至 年 月止｜计｜月 ｜ ∶
｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜ 号
｜ ｜开户行｜ ｜ ∶
｜调入｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜ ∶
｜单位｜行号 ｜ ｜帐号｜ ｜ ∶
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜转移金额大写： ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜经办人： 年 月 日｜
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