说明：附离退休金支付名册，及其他证明等原始材料。
统筹１－２ 中国人民保险公司离
退休（职工）费用支付名册
填报部位：（盖章）＿＿＿＿＿＿＿＿ 填报日期
年 月 日 电话： 金额单位：元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 离退休｜ ｜
｜编｜姓｜ ｜出｜参｜批｜连｜离｜（职）前｜离｜－－－－－
｜ ｜ ｜ 职 工 社 会｜生｜加｜准｜续｜休｜－－－－｜退｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜年｜革｜离｜工｜退｜行｜专 ｜休｜计发｜－－
｜ ｜ ｜ ｜月｜命｜退｜龄｜休｜政｜业 ｜、｜离休｜
｜号｜名｜ ｜ ｜工｜休｜ ｜退｜职｜技 ｜职｜退休｜－－
｜ ｜ ｜ 保 障 号 码｜ ｜作｜职｜ ｜职｜务｜术 ｜前｜退职｜国家
｜ ｜ ｜ ｜ ｜年｜年｜ ｜类｜或｜职 ｜基｜ 费 ｜规定
｜ ｜ ｜ ｜ ｜月｜月｜ ｜别｜工｜务 ｜本｜金额｜比例
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜种｜ ｜工｜ ｜(％)
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜资｜ ｜
｜－｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－｜－－
｜1 ｜2 ｜ 3 ｜4 ｜5 ｜6 ｜7 ｜8 ｜9 ｜10 ｜11｜12 ｜ 13
｜－｜－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－｜－－
｜ ｜ ｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－｜－｜－｜－｜－｜－｜－｜－－｜－｜－－｜－－
｜ ｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
单位负责人： 复核： 制表人：
续上表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
纳 入 基 本 养 老 保 险 统 筹 费 用 支 出 ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜
｜ 国 家 政 策 规 定 ｜ ｜未纳｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜统筹｜ ｜
｜ 按 月 支 付 费 用 ｜ 按年支付费用 ｜其｜费用｜备｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜支出｜ ｜
｜地方｜基本｜增加｜地区｜各种｜各种｜因公｜ ｜ ｜离 休｜冬季｜因公｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜加发｜离退｜离退｜津贴｜物价｜生活｜致残｜ ｜ ｜１－２｜取暧｜致残｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜比例｜休退｜休退｜保留｜补贴｜补贴｜护理｜ ｜ ｜月 补｜补贴｜保健｜ ｜他｜ ｜注｜
｜(％)｜职金｜职金｜ ｜ ｜ ｜ 费 ｜ ｜ ｜ 贴 ｜ ｜ 金 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－｜－｜
｜14 ｜15 ｜16 ｜17 ｜18 ｜19 ｜20 ｜21｜22｜ 23 ｜24 ｜25 ｜26｜27｜28 ｜29｜
｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－｜－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－－｜－－｜－－｜－｜－｜－－｜－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
