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｜　　工程所在地质量监督中心站对工程质量的意见　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位（章）　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　｜
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｜　　使用单位意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位（章）　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　｜
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｜煤管局（厅、公司）或直管矿务局、直管基建公司意见：　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位（章）　　　 ｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　 ｜
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｜评审委员会意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主任签字：　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　｜
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｜批准单位意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　 ｜
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