附件三： 证券投资咨询机构新增咨询人员执业资格申请表
代申请机构＿＿＿＿＿＿＿
申 请 人＿＿＿＿＿＿＿
填表日期＿＿＿＿＿＿＿＿
中国证券监督管理委员会制
填表说明：
１．本表一式两份；
２．请打印或用钢笔填写，字迹要清晰、工整。每栏均需填写，如无该项内容填“无”；
３．内容要真实、准确、完整，空白不足时可加附页；
４．“高级管理人员”是指专业咨询机构副总经理以及证券经营机构研究咨询部门副经理以上的管理人员。
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┃机构名称 │ ┃
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┃ 联系人 │ │ 联系电话 │ │ 传真 │ ┃
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┃法定代表人│ │ 总经理 │ ┃
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┃机构总人数│ │高级管理人员数│ │ 咨询人员数 │ ┃
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┃ │ 姓名 │性别│ 年龄 │ 学历 │ 所学专业 │证券从业年限│ 职务 ┃
┃ ├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┃申├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
┃请│ │ │ │ │ │ │ ┃
┃执├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
┃业│ │ │ │ │ │ │ ┃
┃资├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
┃格│ │ │ │ │ │ │ ┃
┃情├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
┃况│ │ │ │ │ │ │ ┃
┃人├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
┃员│ │ │ │ │ │ │ ┃
┃ ├───┼──┼───┼───┼─────┼──────┼────┨
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┃ │ ┃
┃所在机构对人员申│ ┃
┃请执业资格的意见│法定代表人签名 机构盖章 ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
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┃ │ ┃
┃中国证监会派出机│ ┃
┃构初审意见 │签名（盖章） 年 月 日 ┃
┃ │ ┃
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┃ │ ┃
┃中国证监会机构监│ ┃
┃管部意见 │签名（盖章） 年 月 日 ┃
┃ │ ┃
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