审计查处违纪资金缴款书
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１９ 年 月 日填制 字第 号
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│收款单位名称│ │ │ 全称 │ │第
├──────┼──────┤ 被审 ├───────┼──────┤
│账号 │ │ 单位 │ 账号 │ │二
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│开户银行 │ │ │ 开户银行 │ │联
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│ 预算 │审计决定文号 │ 金额 │备注│此
│ 级次 │ ├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼──┤
│ │ │百│十│万│千│百│十│元│角│分│ │联
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │由
├────┴───────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │
│ 合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │银
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│金额人民币（大写） 百 十 万 千 百 拾 元 角 分 │行
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│收入机关盖章│ 银行会计分录 │代
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│ │ 收＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │传
│ │ 对方科目＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│ │ 转账或现金收讫 年 月 日 │票
│ │ 复核员 记账员 出纳员 │
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│缴款限期 年 月 日 │逾期加收滞纳金＿＿＿＿＿＿＿＿│
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