说明：１．本核销单一式三联，第一联海关留存，第二联经营单位留存，第三联审批机关留存；
２．经营单位向海关申请核销时，加填此单，经海关核销签章后，返还原审批机关。
附件５
四种商品来料加工业务核销单
海关手册编号：
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┃１．经营公司名称： │２．批复单编号： ┃
┃ │ 〔１９ 〕 字第 号┃
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┃３．受委托加工工厂名称： │４．成品加工及返销截止日期： ┃
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┃５．供料外商名称： │６．来料加工合同号： ┃
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┃７．加工费总金额（美元）： │８．进口商品名称及ＨＳ编码： ┃
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┃９．规格等│１０．单│１１．单价│１２．数量 │１３．总金额（美元）┃
┃级 │位 │（美元） │ │ ┃
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┃１４．进口国（地区）： │１５．进口报关口岸： ┃
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┃１６．出口制成品名称及ＨＳ编码：│１７．出口合同号： ┃
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┃１６．规格│１７．单│１８．单价│１９．数量 │２０．总金额（美元）┃
┃等级 │位 │（美元） │ │ ┃
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┃２１．出口国（地区）： │２２．出口报关口岸： ┃
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┃２３．审批机关签章： │２４．主管海关签章： ┃
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┃ │２５．日期： 年 月 日┃
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