------------------------------------------------------------------------发站 到站（局） 车种／车数 箱型／箱数
------------------------------------------------------------------------装货地点 卸货地点
------------------------------------------------------------------------货物品名 品名代码 货物价值 件数 货物重量 体积
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------要求发站装车期限 月 日前或班列车次 日期： 月 日 付款方式
------------------------------------------------------------------------供用户自愿选择的服务项目（由用户填写，需要的项目打√）
□ 1. 发送综合服务 □ 5. 清运、消纳垃圾
□ 2. 到达综合服务 □ 6. 代购、代加工装载加固材料
□ 3. 仓储保管 □ 7. 代对货物进行包装
□ 4. 篷布服务 □ 8. 代办一关三检手续
------------------------------------------------------------------------说明或其他要求事项
------------------------------------------------------------------------承运人报价（包括运费、杂费、服务费） 元，具体项目、金额列后：
------------------------------------------------------------------------序号 项目 单位 数量 收费 金额 序号 项目 单位 数量 收费 金额
名称 标准 （元） 名称 标准 （元）
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------申请人签章 承运人签章 车站指定装车日期及货位
年 月 日 年 月 日
------------------------------------------------------------------------
说明：１．涉及承运人与托运人、收货人的责任和权利，按《
铁路货物运输规程》办理。
２．实施货物运输，托运人还应递交货物运单，承运人应按报价核收费用。装卸等需发生后确定的费用，应先列出费目，金额按实际发生核收。
３．用户发现超出国家计委、铁道部、省级物价部门公告的铁路货运价格及收费项目、标准收费的行为，和强制服务、强行收费的行为，有权举报。
举报电话：物价部门 铁路部门
附件三：
铁路货运延伸服务订单（式样）
延伸服务经营者： 编号：
------------------------------------------------------------------------托运人： 收货人：
地址： 地址：
电话： 邮编： 电话： 邮编：
------------------------------------------------------------------------发站 到站（局） 车种／车数 箱型／箱数
------------------------------------------------------------------------装货地点 卸货地点
------------------------------------------------------------------------货物品名 品名代码 货物价值 件数 货物重量 体积
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------要求发站装车期限 月 日前或班列车次 日期： 月 日 付款方式
------------------------------------------------------------------------供用户自愿选择的服务项目（由用户填写，需要的项目打√）
