姓名

性别

出生年月

民族

本人学历

身份证号码

参加工

作时间

单位名称

职务

单位地址

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参加教育培训经历

起止时间

学习内容

培训机构

证书

学时

个人申请：

本人申请参加由清华大学举办的“清华大学（出版业）工商管理高级研修班”，并对此表填写内容的真实性负责。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申请人（签字）：　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　 日　　　　　　　　　　　　　　　

　单位意见：　　　　　　　　　　

签字：

盖章：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

省局审核：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签字：

盖章：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日