注:1、填△的表示有此检测项目;
2、注明年龄组(段)者只有该年龄组(段)有此检测项目。
附表2:
全国学生体质健康调研检测卡片(一)
校名______________班级____________
是否能参加素质项目测试是否
姓名_________________________月经初潮、首次遗精□
已=1未=0
省名__________________________□□身高(厘米)□□□□
片名______________________□坐高(厘米)□□□□
省会=1其他=2差片=3高校=4体重(公斤)□□□□
点校代码□□胸围(厘米)□□□□
检测序号□□□上臂部皮褶厚度(厘米)□□□
民族□肩胛部皮褶厚度(厘米)□□□
城乡城=1乡=2□腹部皮褶厚度(厘米)□□□
脉博(次/分)□□□
性别男=1女=2□收缩压(毫米/汞柱)□□□
舒张压(毫米/汞柱)□□□
出生日期_____年____月____日肺活量(毫升)□□□□
检测日期_____年____月____日握力(公斤)□□□
实足年龄□□50米跑(秒)□□□
班主任签名_____________立定跳远(厘米)□□□
裸眼视力左□□斜身引体(次)□□□
右□□仰卧起坐(次/分)□□□
串镜校正左正片___负片__引体向上(次)□□
右正片___负片___50米×8往返跑___分___秒___
屈光不正左□800米跑___分___秒___
右□1000米跑___分__秒___
正常=0近视=1远视=2其它=3_折算秒□□□□
┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐坐位体前屈(厘米)□□□□
龋齿├┼┼┼┼┼┼┼┼┼┼┼┼┼┼┼┤血红蛋白(克/升)□□□
│││││││││││││││││粪蛔虫卵阳性=1阴性=2□
└┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘
d□D□
m□M□
f□F□
主测签名_____________
全国学生体质健康调研检测卡片(二)
简要病史:__________________________________________________
__________________________________________________
____________________________________________________
外科内科
皮肤______________________心脏:心率_____/分心律___
淋巴______________________杂音:部位____时期______
颈________________________响度____性质______
甲状腺____________________传导_____
其他:肝脏:剑下____性质____
耳左____________________肋下____性质_____
右____________________脾脏:_________性质_____
鼻_______________________胸透:
咽_______________________心电图:
喉_______________________B超:
体检小结:
主检医师签名:
附件2
2010年全国学生体质健康调研学生调查问卷
同学们:你们好!
本调查不记名,只作为我们全面了解你们参加体育锻炼的情况用,请如实填写。
本问卷由单选题和多选题组成,同学们在填写问卷时,请在你们认可、同意或符合实情的备选答案前划“√”或在横线上作简单填写。请同学们不要在方格内填写任何信息。
谢谢合作!
全国学生体质健康调研组
一、你的个人情况
校名:年级:班级:
姓名:性别:(1)男;(2)女
出生日期:年月日
二、请你根据自己的实情,回答下列问题(一)单选题1、过去一年内,你每天平均睡眠时间为:(注:“6小时~7小时”是指等于或超过6小时,但是不足7小时,其余时间段相同。)
(1)不足6小时(2)6小时~7小时(3)7小时~8小时
(4)8小时~9小时(5)9小时~10小时(6)10小时及以上
2、你每天上学和放学回家时采用的主要交通方式是:
(1)步行(选择此项的请继续填第3题)
(2)自己骑自行车(选择此项的请继续填第3题)
(3)乘公交车(4)我在学校寄宿
3、你每天从家到学校的时间是:(上一题中选择(1)或(2)的填写此题)
(1)10分钟以内(2)10分钟~20分钟(3)20分钟~30分钟
(4)30分钟~40分钟(5)40分钟~50分钟(6)50分钟以上
4、你每天吃早餐吗?
(1)从来不吃(2)每周吃1~2次
(3)每周吃3~5次(4)天天都吃
5、你经常喝牛奶吗?(一袋是指250~500毫升)
(1)从来不喝(2)有时喝()每天一袋牛奶(3)每天二袋牛奶
6、你经常吃鸡蛋吗?
(1)从来不吃(2)每周吃1~2次(3)每周吃3~5次(4)天天都吃
7、最近一学期,你每周上几节体育课?(1)0次(2)1次(3)2次(4)3次(5)4次及以上8、你喜欢上体育课吗?(1)非常喜欢(2)喜欢(3)一般(4)不喜欢(5)非常不喜欢9、你们学校是否存在“挤占”或“不上”体育课的现象?(1)经常存在(2)偶尔存在(3)不存在10、你上体育课时,经常会感觉到:(1)不出汗、很轻松(2)出汗、有点累(3)出汗、比较累(4)大汗淋漓、很累11、你平均每天上几次课间操?(1)0次(2)1次(3)2次(4)3次(5)4次及以上12、最近一学年,学校共组织了几次运动会?(1)0次(2)1次(3)2次(4)3次及以上13、你认真做课间操吗?(1)经常缺席(2)偶尔参加(3)每次都去,认真锻炼(4)每次都去,但随便应付14、你愿意参加学校组织的课外体育活动吗?(1)非常愿意(2)愿意(3)一般(4)不愿意(5)非常不愿意15、你每天平均用于体育锻炼的时间是?(体育锻炼是指学生在校期间参加的所有体育活动,主要包括课间操、体育课和课外体育活动)(1)不足30分钟(2)30分钟~1小时(3)1小时~2小时(4)2小时及以上16、你的父母支持你在课余时间内参加体育活动吗?(1)非常支持(2)支持(3)不太支持(4)非常不支持17、你的父母亲在业余时间里喜欢参加体育活动吗?(1)父母都不喜欢(2)父亲喜欢(3)母亲喜欢(4)父母都喜欢18、你愿意参加长跑锻炼吗?(1)非常愿意(2)愿意(3)一般(4)不愿意(5)非常不愿意19、你认为目前的课业负担如何?(1)很重,应付不过来(2)比较重,很吃力(2)一般,应付得了(3)不重,轻松应付20、你放学后平均每天用于做家庭作业的时间是: