注：1.以上统计数据为2007至2011年中标的项目（课题）累计数；
2.“名称”中填写不够时可附页。
3.“国家级”指国家自然科学基金（青年、面上、重点、重大、杰青）、973、863、科技部重大专项、国家科技支撑计划、国家星火计划、国家火炬计划、国家软科学研究计划项目等课题及项目。
4. “合作”指中外双方共同投资开展的项目（课题）；“受援”指我方接受境外资金开展的项目（课题）；“援外”指由我方出资援助境外开展的项目（课题）。
八、具有中医特色的临床科室建设情况
特色科室
| 2006年
| 2011年
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年门急诊
人次
| 年出院人数
| 实有床位数
| 年门急诊
人次
| 年出院人数
| 实有床位数
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注：中医特色临床科室名称请参照国家中医药管理局“国中医药发〔2008〕12号”文件中相关科室规范名称填报，不够可另附页。
九、省级以上重点专科（专病）情况（截至2011年12月31日）
| | 2006年
| 2011年
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数量（个）
| 具体名称
| 数量（个）
| 具体名称
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国家级重点专科（专病）
| | 1.
2.
3.
……
| | 1.
2.
3.
……
|
省以上重点专科（专病）
| | 1.
2.
3.
……
| | 1.
2.
3.
……
|
注：国家级重点专科（专病）、省级重点专科（专病）必须以相关文件认定为依据填报。可另附页。
十、药品收入情况
| | 2006年
| 2011年
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门诊药品收入
| 住院药品收入
| 门诊药品收入
| 住院药品收入
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中药收入（万元）
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其中：中成药
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中药饮片
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中药制剂
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十一、建设项目实施期间，接受过各种专项检查情况。如未接受，则不填此表，并附文字加以说明。
检查组名称
| 接受检查时间
| 级 别
| 类 别
| 检查结果
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国家级
| 省级
| 地市级
| 人大、政协
| 政府
| 中医药主管部门
| 卫生主管部门
| 发展改革委
| 财政
| 城建规划
| 其它部门
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注：1.“检查组名称”填写以每次检查组的主题任务命名的检查或专题调研等；
2.在“级别”“类别”的空格中划“√”；“检查结果”项填写检查组对检查的回馈意见，如无回馈，则不填此项。无论有无回馈意见均需附详细的检查记录及情况说明。如有项目建设前后对照的照片也一并附后。
十二、问答题
1.地市级以上重点中医医院建设项目为本医院解决了什么问题？带来了哪些主要变化？
2．地市级以上重点中医医院建设项目中央投入额度是否合理？若不合理，请提出具体建议？
3. 资金落实中存在的主要问题及原因，如地方配套资金是否按时到位，如不能到位请说明原因。
4. 本院还需要在哪些方面加大投入，如有请说明具体建设内容？（如基本建设、特色专科专病、医疗设备、人才培养、文化建设、国际交流、中药制剂、预防保健等方面）
5．在突出中医药特色优势、提高服务能力等方面，国家除加大投入以外，在政策方面还应给予哪些支持？
6. 本院建设与发展过程中存在的主要问题是什么？本院今后的主要发展规划？
7. 本项目建设新增加负债情况及说明。
附件3
重点中医医院建设项目执行情况评估总结报告提纲
一、全面总结本省（区、市）建设项目的进展和专项资金执行情况，以及在项目执行及项目管理方面的具体做法、经验和成效。
二、认真分析并客观评估《规划》预期目标实现程度及在执行过程中存在的困难和问题。
三、针对中央投入资金额度、匹配比例、投资方向和重点等提出合理化意见和建议。
四、在突出中医药特色优势、提高服务能力等方面国家政策支持建议。
五、本省中医医院建设方面还需要优先投入领域建议。
