附件2
煤矿职业危害情况调查表
单位名称： 填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月 日
煤矿类型
| 国有重点
| 地方国有
| 乡镇煤矿
| 合计
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辖区煤矿总数
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被监察煤矿数量
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被监察煤矿的职业病发病情况
| 2011年新发职业病人数
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累计职业病发病人数
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2011年新发尘肺病人数
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累计尘肺病发病人数
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被监察煤矿的职业病死亡情况
| 2011年死亡职业病人数
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累计死亡职业病人数
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2011年死亡尘肺病人数
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累计死亡尘肺病人数
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职业卫生技术服务机构情况（全省情况）
| 甲级资质数量
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乙级资质数量
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煤矿职业卫生“三同时”开展情况
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