出口退货编号（系统）

退货生产企业名称

联系人/联系方式

退运货物商品类别　　

⑴机电 ⑵轻工 ⑶纺织品 ⑷化矿 ⑸金属材料 ⑹木制品 ⑺其它

出口退货调查

具体原因

（请在相关栏目中打“√”）

□质量原因

□涉及健康、安全、卫生、环保不符合要求　 □不符合标准、合同　 □被境外官方以召回、下架或通报等形式强制退回　 □涉及技术性贸易壁垒　 □数重量、包装尺寸不符　 □其它

□非质量原因

□运输中残损、交货期延误、违反信用证条款等　 □超过商品质量保证期的维修行为　

□商品质保期内由于消费者使用不当原因　　□在贸易过程中发生不可抗力事件　□其它

其他原因

货物检验情况

（由于质量原因退货）

1

原出口货物是否为《目录》内商品

□是　□否

原出口前是否经过检验检疫机构实施检验

□是　□否

备注：

检验检疫机构是否出具过证书

□是　□否

2

原出口前是否由第三方检测机构实施

□是　□否

是否出具过报告或证书

□是　□否

备注：

退运货物不合格项是否经过检验

□是　□否

采用的标准和方法是否准确

□是　□否

3

该批货物到达境外后是否经过境外官方机构或其认可机构检验

□是　□否

是否对出具过报告或证书

□是　□否

备注：

企业质量体系情况

1

生产企业是否建立与其能力相对应的质量管理体系

□是　□否

该体系是否通过审核

□是　□否

备注：

若通过审核哪家机构认证

最近一次体系复审结果是否与退运原因存在相关联系

□是　□否

2

退货产品是否满足目标市场的准入要求且实施相关产品认证

□是　□否

认证结果与退运原因是否存在相关联系

□是　□否

备注：

该产品认证由哪家检验机构实施并许可

3

生产企业是否建立目标国家或地区强制法规或标准的收集渠道

□是　□否

备注：

4

生产企业是否建立了产品被预警、索赔、退运及投诉的相关信息收集制度和渠道

□是　□否

备注：

5

生产企业是否已经由检验检疫机构实施分类管理

□是　□否

备注：

企业诚信情况

是否存在逃漏检行为

□是　□否

是否与经过认证的产品存在一致性不符的情况

□是　□否

是否以出口退运货物的贸易方式逃避进境检验检疫监管

□是　□否

当前信用等级：

其他：

其他

风险信息分级

（本栏由检验检疫机构填写）

□高风险信息　　　　□较高风险信息　　　　□一般风险信息