职务

姓名

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受托单位的分管领导

馆长

副馆长

副馆长

科长

副科长

馆员

馆员

　 受托单位的资料馆负责人签字：

受托单位地质资料管理专用章

××××年××月××日

受托单位上级机关（单位）

审核盖章

××××年××月××日