一、基本情况

试点项目名称：

试点项目参与单位名称（注明牵头单位）：

企业工商登记号

企业（单位）法人代码

法人代表

注册资本（万元）

道路运输经营许可证号

公司性质

经营范围

办公地址（邮编）

资产总额（万元）

年营业收入（万元）

开户银行

账号

货运车辆总数（辆）

其中自有货车数量（辆）

年货运量（万吨）

企业自有运输站场总面积（万㎡）

联系人

办公电话

移动电话

传真号码

E-mail

项目总投资（万元）

建筑安装费（万元）

设备购置费（万元）

甩挂站场改造投资（万元）

甩挂信息系统改造（万元）

甩挂车辆更新购置

牵引车：　　 辆，　　　　　万元

半挂车：　　 辆，　　　　　万元

二、项目背景及效益

（一）项目概况及单位概况

（二）项目取得的总体效益

项目完成的货运量和周转量，取得的经济效益、节能减排效益等。

三、项目实施情况

（一）项目实施内容

甩挂运输站场及信息系统建设（改造）、车辆购置更新情况。

（二）采用技术方案

甩挂运输运营组织方案，包括组织模式、服务货主货类、具体线路、车辆安排及中转衔接等。

四、项目投资会计核算

详细填写项目设备购置费或建筑安装费投资决算内容及结论。（两家单位联合的试点项目，除核算项目总投资外，还需要对各个项目承担单位完成的投资额分别进行核算。）

五、项目已获得中央和地方财政资金支持的情况

六、申请单位项目真实性声明[1]：

（公 章）

　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

七、所在省（区、市）道路运输管理机构意见

（公 章）

　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

八、所在省（区、市）交通运输主管部门财务部门意见

（公 章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日